Hipoglicemia

Hipoglicemia
Mujer  de 20 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, que  refiere cefalea, adinamia, astenia y fatigabilidad, desde comienzos de Diciembre 2002, en relación con episodios deayuno de aproximadamente 4 - 6 horas.  No refiere aumento de peso. Consulta a neurólogo dos semanas después, quien le prescribe relajantes musculares. El 20 de Diciembre, tras 8-10 horas de ayuno sufreun episodio de compromiso de conciencia caracterizado por somnolencia de aproximadamente 24 horas de duración, el que fue cediendo paulatinamente a medida que la familia la fue alimentando en formaintermitente.
Por este motivo, a las 48 horas, vuelve a consultar con su médico tratante en Los Angeles, quien reduce las dosis de los medicamentos antes prescritos y solicita TAC cerebral. Esa mismatarde, al volver a su domicilio, sufre episodio de pérdida de conciencia en el bus. Trasladada  al Hospital de Huépil recupera conciencia al ser hidratada con suero glucosado. No se tomaron exámenes delaboratorio.
El 21/01/03, en ayuno de 12 hrs aproximadamente, se realiza TAC de cerebro en Los Angeles, presentando al momento del examen convulsiones generalizadas tónico-clónicas, por lo que esderivada de urgencia al Hospital de Los Angeles.
Al ingreso en servicio de urgencia se constata glicemia capilar de 29 mg/dl quedando hospitalizada. Nuevo TAC de cerebro con contraste no muestraalteraciones salvo hiperdensidad a nivel de silla turca que se refuerza con el uso de contraste. Ante sospecha de insulinoma se solicita TAC helicoidal de abdomen informado normal. Es trasladada al HospitalClínico Regional Concepción el 03/02/03 para estudio de hipoglicemia.
Al examen físico de ingreso la paciente se aprecia en buenas condiciones generales, lúcia, signos vitales dentro de límitesnormales, al examen segmentario no hay hallazgos de importancia. El examen neurológico no muestra signos de focalización.        Los exámenes de laboratorio al ingreso, pasando suero glucosado al 5%,...