Hipoglucemia y bioquimica

INTRODUCCIÓN
La glucosa es el compuesto orgánico principal para la obtención
de energía (ATP), especialmente en el sistema nervioso
central (SNC), a través de las vías metabólicas siguientes:glicólisis (glucosa → piruvato) + decarboxilación del
piruvato (piruvato→acetil CoA) + ciclo de Krebs (obtención
de poder reductor, (NAD(P)H), (acetil CoA + oxalacetato→
Isocitrato→cetoglutarato→Succinil CoA→Fumaril
CoA→Malato→Oxalacetato→Isocitrato→...) + utilización
de dicho poder reductor en la cadena respiratoria
mitocondrial unida a la fosforilación oxidativa, para sintetizar
comoproductos finales ATP-CO2 y H2O. El balance de
todas las vías da como consecuencia global 38 moléculas de
ATP por cada molécula de glucosa de la que se parte.
El mantenimiento del aporte de glucosapara su utilización
en el SNC es primordial y deberá ser adecuado en
todo momento a las demandas del SNC, bien en periodo
posprandial o bien en periodos de ayuno.
El hígado va a regular elmantenimiento del aporte de
glucosa a través de la sangre al SNC de la siguiente forma:
1. Guarda glucosa como glucógeno hepático y muscular,
gluconeogénesis, para empezar a utilizarlo desde 2 horasdespués de haber comido. En este periodo la insulina
favorece la entrada de la glucosa a las células del SNC para
su utilización, a los hepatocitos para su almacenamiento, a
los adipocitos para lalipogénesis y al resto de células del
organismo para su propia síntesis de ATP. Las necesidades
de glucosa en un recién nacido son de unos 4-7 mg/kg/min
mientras que en un adulto lo son de 2mg/kg/min1.
En los eritrocitos, que sólo tienen glicólisis, la ganancia
de ATP es de 4 moléculas de ATP/molécula de glucosa, y
el producto final del metabolismo energético del eritrocito
es el lactatoque pasa a la sangre.
2. 2 horas después de comer, la glucemia circulante postabsortiva
es insuficiente, por lo que se pone en marcha el
sistema de contrarregulación hormonal, glucagón + ...2,...