Hipoglucemiantes


Insulina: Indicada en pacientes con DM 1 y DM 2 cuya hipergrlicemia no responde a dieta y otros medicamentos
Accion Corta
Insulina Regular : Efecto hipoglucemico ~ 30 min. Efecto Max: 2 hrsDuracion: 5-7 hrs
Analogos de Insulina: duración de acción de 4 hrs
a. Lispro
Duracion : 4-5 hrs ↓ Hipoglucemia postpandrial
b. Aspartato
Sustitucion de prolina con Ac Aspatico en pos B28
c.glulisina
Aa asparagina en B3 se reemplaxa con lisina y la lisina de pos B 29 se reemplaza con Ac. Glutámico
Corta Accion
Pico: 2-3 hrs
Duracion: 5-8 hrs
Accion Prolongada

a. NPH(Protamina Neutra de Hagedorn)
Inicio de acción se demora: 2-4 hrs
Conc máxima: 8-10 hrs
2 inyecciones diarias para un efecto insulinico sostenido
b. Glargina
Inicio de acción: 1-1.5 hrs
EfectoMax: 4-6 hrs
Mantiene: 11-24 hrs
Para mantener solubilidad: Acido pH 4.0 NO debe mezclarse
c. Detemir
Inicio acción : 1-2 hrs
Duración > 12 hrs

Agentes Orales Antidiabeticos
1.SECRETAGOGOS DE INSULINA
Sulfonilureas


MA: Union recetpro Sulfonilureas canal sensible a K. Inhibe salida de K  Depolarizacion abre canal de Ca dependiente de voltaje—Entrada de Ca—Liberacion deInsulina
↓ liberación de Glucagon
CI: afeccion Hepatica y Renal
1era Generacion

Tolbutamida
D: 500 mg
V ½: 4-5 hrs
Cloropropamida
V ½: 32 hrs
CI:Pacientes con Insuficiencia renal o Hepatica
Dosis de mantenimiento ~ 250 mg/d
EA: Hipoglucemia prolongada , enrojecimiento post a ingesta de alcohol, hiponatremia, Retencion de liquidos, 1%Hematologicos: leukopenia transitiva, trombocitopenia
Tolazamida
V ½” 7 hrs
2da Generacion
Mayor uso por menor Ea e interacciones medicamentosas
Gliburida (Glibenclamida)
Dosisinicii: 2.5 mg/d Mantenimiento: 5-10 mg/d
Se une a receptores de la membrana Y al interior de la celula B—prolongado efecto
EA: Hipoglucemia
CI: defecto hepático, Insuficiencia Renal...