Hiponatremia e hipovolemia

Introducción
En este trabajo mencionare qué es la hiponatremia e hipovolemia, cuáles son sus causas, cuáles son signos y síntomas, cómo se pueden diagnosticar, cuál es tratamiento y cuáles pueden ser sus complicaciones.
Estos temas nos llevarán a tener un mejor conocimientos de los padecimientos que se encuentran en la sala de endocrinología; así mismo nos ayudará a tener un mejor desempeñoen nuestras actividades de enfermería.







Objetivos
Conocer qué es la hipovolemia e hiponatremia.


Identificar los signos y síntomas de cada enfermedad.



Desarrollar cómo es su tratamiento.

HIPONATREMIA
La hiponatremia es la concentración plasmática de Na+ < 135 mEq/l. Los síntomas que produce la hiponatremia se derivan de la hiperhidratación neuronal debido al paso deagua al interior de las células, secundaria a la hipoosmolalidad del espacio extracelular.
La gravedad de los síntomas:
Confusión
Anorexia
Letargo, estupor o coma
Vómitos
Convulsiones
Dependerá de la rapidez de instauración de la hiponatremia y de su intensidad.
ETIOLOGÍA
PSEUDOHIPONATREMIA

Hiponatremia isotónica o ligeramente hipotónica. La podemos observar en:
-Hiperlipidemia-Hiperproteinemia
-Hiponatremia de dilución. Como complicación de la extirpación de la vejiga o de la próstata (RTU), cuando se absorbe gran cantidad de las soluciones (manitol, sorbitol o glicina) que se utilizan para lavar la vejiga
Hiponatremia hipertónica
-Hiperglucemia. En la diabetes mal compensada, la glucosa es un osmol o soluto eficaz que retira agua de las células musculares yocasiona hiponatremia. La concentración del Na+ en plasma desciende 1.4 mmol/l por cada 100 mg/dl que se eleva la concentración de glucosa en el plasma.
-Administración de Manitol

HIPONATREMIA HIPOOSMOLAL

La mayor parte de las causas de hiponatremia conllevan un descenso de la osmolalidad del plasma.
Pérdida primaria de sodio:
-Sudación excesiva, quemaduras
Pérdidas gastrointestinales:vómito, drenaje por sonda, obstrucción, diarrea
-Pérdidas por riñones: diuréticos (la hiponatremia inducida por los diuréticos casi siempre se debe a los tiazídicos), diuresis osmótica, hipoaldosteronismo, nefropatía con pérdida de sodio.
Incremento primario de agua
-Polidipsia primaria o psicógena: estos pacientes suelen tomar fenotiazinas, que aumentan la sensación de sed al provocar sequedadde boca, lo que unido al impulso para consumir agua sobrepasa la gran capacidad de eliminación normal del riñón, que es de 12 L/día.
-Disminución de ingreso de solutos: Potomanía de cerveza (los grandes bebedores de cerveza suelen ingerir pocas proteínas y electrólitos, excediendo la capacidad de eliminación renal).
-Liberación de vasopresina arginina: dolor intenso, náuseas, fármacos
-SIADH:es la causa más frecuente de hiponatremia normovolémica y se debe a la liberación anormal de vasopresina arginina por el lóbulo posterior de la hipófisis o a síntesis ectópica de esta hormona, disminuyendo la eliminación de agua libre por el riñón
-Insuficiencia suprarrenal (sobre todo por el déficit de cortisol, que induce la hipersecreción de vasopresina).
-Hipotiroidismo (producehiponatremia por reducción del gasto cardíaco, de la filtración glomerular y por aumento de secreción de vasopresina).
-Insuficiencia renal crónica 

Incremento de sodio (con aumento de volumen de los líquidos extracelulares): Suele acompañarse de edema. Todos estos cuadros tienen en común la disminución de la volemia arterial circulante eficaz, que produce un aumento de la sed y de los niveles devasopresina.
-Insuficiencia cardiaca
-Cirrosis hepática
-Síndrome nefrótico 

CLÍNICA
Las manifestaciones clínicas de la hiponatremia se relacionan con los desplazamientos osmóticos del agua que producen aumento del volumen del líquido intracelular, y en particular a nivel neuronal, desencadenando edema cerebral. 
Los síntomas y su gravedad dependerán de la rapidez de comienzo y del...