Hipotiroidismo Congenito

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
CAMPUS CUIDAD UNIVERSITARIA
FACULTAD DE MEDICINA
EMBRIOLOGÍA HUMANA
DR. RICARDO ESCAMILLA
INSTRUCTORA: ELISA GARCÍA
"PREGUNTA DE LOS CC. HIPOTIROIDISMO CONGENITO Y
ACONDROPLASIA"
E.M.C. LOPEZ PARRA ELENA ALICIA


TAREA
CASO CLINICO: HIPOTIROIDISMO CONGENITO
1. ¿A partir de que estructura se desarrolla la tiroides?
El primordio tiroideocomienza a la cuarta semana como un engrosamiento
endodérmico en situación inmediatamente caudal al tubérculo medio de la
lengua. En la línea media ventral entre la primera y la segunda bolsa faríngea.
La tiroides se desarrolla a partir del piso del segundo y tercer arco faríngeo. El
divertículo tiroideo se alarga longitudinalmente en sentido caudal y se bifurca
para formar los 2 lóbulos quepermanecen conectados a la base de la lengua
por el conducto tirogloso. Dicho conducto debe degenerar hasta la 7ª semana
a través de un proceso de apoptosis cuando la tiroides ha alcanzado su
localización final, de persistir éste en alguna porción de su recorrido origina
quistes tiroglosos que pueden infectarse cuando se fistulizan.
2. ¿A qué edad gestacional se inicia la función de la glándulatiroides?
La tiroides es la primera glándula endocrina que aparece en el desarrollo
embrionario; es capaz de concentrar yodo desde la 10ª semana cuando los
folículos se hacen evidentes y desde la 12ª inicia la síntesis y secreción,
progresivamente ascendente, de hormonas tiroideas bajo el estímulo
creciente de TSH, a su vez regulado por la TRH hipotalámica. La
retroalimentación negativa de T4sobre TSH, si bien comienza in útero al final
del 4º mes, alcanza su madurez en los primeros meses posnatales.
Los genes involucrados son los factores de transcripción tiroidea TTF -1, TTF2 y Pax-8.
3. ¿Cuáles son las principales anomalías congénitas del desarrollo de la
glándula tiroides?
 Hipotiroidismo congénito: Puede ser consecuencia de la ausencia o
falta de desarrollo de la glándulatiroides, la destrucción de esta
glándula, la falta de estimulación de la tiroides por la pitu itaria y/o la
síntesis defectuosa o anormal de las hormonas tiroideas.
 Glándulas tiroides Ectópica: Por la falta de emigración de las células
que constituirán la tiroides, o que en todo caso quede restos de ellas
en cualquier parte del recorrido.
 Hipertiroidismo fetal y neonatal: Derivada de laenfermedad tiroidea
autoinmune materna.
 Quistes y fistulas del conducto tirogloso: Si a la 10ª semana no
degenera el conducto tirogloso o alguna porción de este persiste; se
segrega un coloide originando una cavidad quística: El quiste tirogloso.
El quiste tirogloso es la tumoración congénita más frecuente; a pesar
de ser congénita, rara vez se diagnostica en periodo neonatal, másfrecuente se manifiesta en niños de 2-10 años de edad y se presenta
igualmente en hombres que en mujeres. Su localización más frecuente
es en la línea media justo por arriba del hueso hioides aunque puede
encontrarse submandibular o incluso supraesternal. Puede ser suave,
no doloroso y asciende en el cuello cuando el paciente saca la lengua,
dado su origen embrionario.
Cuando existe unacomunicación entre el conducto tirogloso y la base
de la lengua, el quiste tirogloso puede infectarse con la flora bacteriana
de la boca, causando entonces una tumoración dolorosa, hipertérmica
e hiperémica que puede incluso llegar a drenar hacia la lengua.
 Tejido tiroideo ectópico accesorio: Cuando es encontrado en
localizaciones fuera de la vía normal de descenso embrionario. Puede
ser divididoen:
o Tejido tiroideo accesorio lateral (cervical)
o Tejido tiroideo accesorio inferior (intratorácico, medíastinico e
intrapericárdico)
o Tejido tiroideo intratraqueal
o Tejido tiroideo intraesofágico
4. ¿Cómo está regulada la función de la glándula tiroides?
Se encuentra regulada por el eje Hipotálamo-Hipófisis-Tiroides del feto que se
desarrolla independientemente del eje materno, ya...