hipotiroidismo e hipertiroidismo

TIROIDISMO, HIPOTIROIDISMO E HIPERTIROIDISMO

INTRODUCCIÓN
La función primaria de la glándula tiroides es la síntesis y liberación de dos hormonas, la Triyodotironina (T3) y la Tiroxina (T4) las hormonas tiroideas cumplen funciones muy importantes durante el desarrollo, interviniendo en la maduración de muchos tejidos, como el sistema nervioso central, el hueso o el intestino; además en elindividuo adulto contribuye al mantenimiento de la función de casi todos los tejidos. La ausencia completa de secreción tiroidea determina a menudo un descenso metabólico del 40 – 50 % por debajo de lo normal, mientras que la secreción excesiva incrementa el metabolismo hasta un 60 - 100 % por encima de lo normal. Alrededor del 93% de las hormonas tiroides liberada por la glándula tiroideacorresponde normalmente a la T4, y sólo el 7% es T3.
Dentro de la historia de la medicina el descubrimiento del hipotiroidismo es relativamente reciente. Aunque el tiroides se conocía desde 1543 no se sabía que utilidad podría tener. En 1883 un cirujano observó que en personas con grandes bocios a las que se extirpaba la tiroides aparecían una serie de alteraciones que podían incluso llevarlas a lamuerte. Ese órgano llamado tiroides fabricaba algún tipo de producto que era imprescindible para el organismo y a estos nuevos órganos que empezaron a descubrirse se les incluyo en el grupo de las “glándulas sin conducto de salida” porque no tienen conducto de salida al exterior, pasan directamente a la sangre
El hipotiroidismo como enfermedad se identificó aproximadamente en 1850 es una alteraciónde la glándula tiroides que ocasiona difusión de la producción de hormonas tiroideas
El hipertiroidismo se caracteriza por la hiperfunción tiroidea debida a un exceso de secreción de hormonas tiroideas, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). La hiperfunción tiroidea también se conoce como tirotoxicosis cuando la clínica es llamativa.
Existen diferentes tipos con una clínica hipertiroideacomún, pero con caracteres diferenciales en cuanto a su etiopatogenia y clínica, que condicionan el diagnóstico y su tratamiento
El más frecuente de los hipertiroidismos es la enfermedad de Graves-Basedow (70-80%), seguida del bocio multinodular tóxico o hiperfuncional (BMN-T) (6-10%) y del adenoma tiroideo tóxico (ATT) (4-7%), y el resto entre todos los demás (5-8%). La prevalencia varía según paísesy edad




TIROIDES
Anatomía
El tiroides es una glándula impar y media. Su forma es bilobulada es un órgano situado en la región anterior del cuello, por debajo del cartílago cricoides. Tiene la forma de una mariposa y consta de 2 lóbulos adosados a los lados de la tráquea y la laringe, que están unidos entre sí por el istmo.
En ocasiones sobre el istmo, hay una prolongación queconstituye el lóbulo piramidal. La simetría de la glándula no es rigurosa, a veces el lóbulo derecho puede ser ligeramente mayor que el izquierdo, y en ocasiones más raras, ocurre a la inversa.
El lóbulo tiene una coloración rosa – parda, mide unos 6,7 cm de ancho y 3 cm de alto, pesa aproximadamente 20 – 30 gr dependiendo de la edad o él sexo.
La glándula tiroides esta envainada en tejido fibrosoque rodea también a la tráquea y al esófago. Esta vaina es la vaina visceral, dependencia de la aponeurosis cervical. Por delante del tiroides se encuentran los músculos infraioideos los cuales cubren la glándula por completo.

Histología de la tiroides
Desde el punto de vista histológico la glándula tiroides se compone de un elevado número de folículos cerrados (100 a 300 micrómetros dediámetros) rellenos de una sustancia secretora denominada coloide y revestidos de células epiteliales cúbicas llamadas tirocitos. Junto a estas células foliculares pueden identificarse, por sus características tintoriales, otro tipo de células denominadas células C o parafoliculares, secretores de la hormona calcitonina.
En el material coloide, secretado por los tirocitos se encuentra una...