Hipovolemia

Shock hipovolémico

VOLEMIA

La volemia puede definirse como el volumen total de sangre de un individuo.
La volemia normal en los adultos, representa en promedio un 8% del peso corporal total.
La sangre esta constituida por una porción liquida llamada plasma, cuyo porcentaje normal es del 55%.
Mientras que su porción celular son los elementos figurados de la sangre. Constituida porglóbulos rojos (hematíes), el 45%. En menor medida las plaquetas representan el 1% y los glóbulos blancos (leucocitos) representan el 0,5%.
Estos porcentajes, pueden variar de una persona a otra, dependiendo de la edad, el sexo y otros factores.

SHOCK

Es un estado de falla cardiocirculatoria caracterizada por inadecuada perfusión tisular que resulta en déficit de oxigeno, de nutrientes en lascélulas y en acumulación de metabolitos y productos de excreción, lo cual significa la alteración metabólica, disfunción y finalmente lisis celular.

SHOCK HIPOVOLEMICO

Es una afección de emergencia en la cual la pérdida severa de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionarprovocando una descompensación que lleva a la muerte. Este sucede cuando hay una pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en el cuerpo.

CAUSAS DE LA HIPOVOLEMIA

En el caso de que ocurra un sangrado en donde se pierda una quinta parte o más del volumen de sangre:

o Sangrado de heridas
o Sangrado de lesiones
o Sangrado interno, como en el casode una hemorragia del tracto gastrointestinal

Un traumatismo o contusión en el cuerpo lesiona los capilares y puede hasta ocasionar pérdida excesiva de plasma hacia los tejidos promoviendo una disminución del volumen plasmático. Causa también choque neurogénico, por el dolor agravando la hipovolemia porque se inhibe el centro vasomotor, regulador de la capacidad vascular y el retorno venoso.En el caso de que se pierda demasiada cantidad de otros líquidos corporales, lo que hace disminuir la cantidad de sangre circulante:

o Quemaduras
o Diarrea
o Transpiración excesiva

o Vómitos
o Congelación y cristalización de la sangre

La deshidratación causa pérdida de líquido en todos los compartimentos vitales del cuerpo.
En víctimas de quemaduras o procesosque desnudan la piel el volumen de plasma cae considerablemente por ser demasiada la zona expuesta. La sangre aumenta su viscosidad y se hace más lenta la circulación.

Cuando el paciente al ingresar manifiesta una serie de síntomas que son:

o Ansiedad o agitación
o Piel fría y pegajosa
o Confusión
o Disminución o ausencia de gasto urinario
o Debilidad general
oPalidez
o Respiración rápida
o Sudoración
o Perdida del conocimiento

Al mismo tiempo el medico reconoce el estado de shock en donde se descubren ciertos signos y manifestaciones clínicas como:

o PALIDEZ Y FRIO CUTANEOS: particularmente aparentes en los pies y las manos.
o BLANQUEAMIENTO CUTANEO BAJO PRESION DIGITAL: demostrable en el pulpejo de los dedos de manos ypies o en el lecho de las uñas y que tarda en recuperarse o que no se recupera.
o COLAPSO DE LAS VENAS SUBCUTANEAS: por vasoconstricción adrenérgico, lo cual dificulta la canulacion venosa y la toma de muestras de sangre
o HIPOTENSION ARTERIAL: con descenso de la presión sistólica y conservación de la diastolita (disminución de la presión diferencial)
o TAQUICARDIA: tambiénfundamentalmente un fenómeno adrenérgico
o ANGUSTIA, APREHENSION Y OBNULACION MENTAL: que en gran parte se deben a disminución del flujo cerebral
o OLIGURIA: con volúmenes urinarios de menos de 0,5 ml/Kg. por hora en el adulto y menos de 1.0 ml/Kg. por hora en el niño, como consecuencia de la disminución de la perfusión renal.
o SIGNOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE ISQUEMIA: secundarios a...