Hirsutismo
Páginas: 28 (6952 palabras)
Publicado: 20 de julio de 2011
HIRSUTISMO
El hirsutismo se define como la presencia de pelo termina, tanto facial como corporal con patrón masculino y distribución en línea media.
Afecta a entre el 5 y el 22% de las mujeres2. hirsutismo es a menudo un signo de un exceso de andrógenos trastorno, incluyendo el síndrome de ovario poliquístico (SOP ), hiperplasia suprarrenal no clásica, resistencia a la insulina, síndromede hiperandrogenismo, y tumores secretores de andrógenos e inclusive el uso o abuso de las drogas androgénicas2.
Por otro lado en algunos pacientes la presencia de hirsutismo puede no ser reflejo la disfunción central en la producción de andrógenos o el metabolismo, y más bien ser resultado de un aumento en la sensibilidad de la piel frente a una cantidad normal de andrógenos circulantes, loque se conoce como hirsutismo idiopático1.
HIPERTRICOSIS Y VIRILIZACION
Son dos patologías diferentes del hirsutismo, las cuales debemos diferenciar.
La Hipertricosis ocurre tanto en mujeres como en hombres, donde el pelo es más largo que el normal, pero no incrementa en diámetro y no está limitado a un patrón masculino de crecimiento; es considerado racial o genético, o una variaciónconstitucional en la sensibilidad del folículo, pero no es debido a un desorden sistémico.8-9
La Virilización se refiere a los cambios somáticos en la mujer producidos por concentraciones de andrógenos similares a los de los hombres. Es causada por importante elevación de los niveles de testosterona y es comúnmente asociado con desórdenes subyacentes más serios, como neoplasias (ováricas oadrenales) o hiperplasia adrenal congénita virilizante. 3 ,6 ver (Cuadro 1).
DESARROLLO DEL PELO
El folículo piloso se desarrolla en la 8-10 semana de gestación, el pelo se compone de una columna de melanocitos queratinizado (queratinocitos) que forman el eje del pelo, que crece en la raíz del pelo su envoltura externa (Estructuralmente, los tres tipos de pelo son lanugo, vello, y pelo terminal.el pelo terminal forma cejas, pestañas, cuero cabelludo, axilas, vello púbico6. El pelo no tiene crecimiento continuo sino que este según la zona del cuerpo posee un crecimiento diferente teniendo 3 fases.
El pelo tiene 3 fases de crecimiento 1
1. Anagena: fase de crecimiento.------------------------- pelo largo y firme
2. Catagena: fase de involucion rápida.3. Telogena: fase de inactividad.--------------------------- Pelo corto y frágil.
El largo del pelo se determina principalmente por la duración de la fase anágena. Por ejemplo en el cuero cabelludo permanece en fase anágena por un lapso aproximado de 3 años, seguida de una fase de reposo relativa. En otros lugares como el antebrazo la fase anágena es corta y la telógena prolongada10, lo cuallleva a un pelo corto con longitud estable. El aparente crecimiento continuo o la caída están determinados por el grado de asincronismo entre los diversos folículos pilosos1. En el cuero cabelludo hay gran asincronía, lo cual hace que parezca estar en continuo crecimiento
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DEL PELO
Los andrógenos son los determinantes más importantes del tipo y ladistribución de los pelos por todo el cuerpo. Los andrógenos circulantes, en particular la testosterona y androstenediona se convierten en el folículo del cabello a dihidrotestosterona mediante la acción de la 5α-reductasa. Dihidrotestosterona y hasta cierto punto, androstenediona, testosterona, y dehidroepiandrosterona actúan en la papila dérmica de los folículos del pelo andrógeno-sensibles y lasglándulas sebáceas para aumentar la tasa de crecimiento y el grosor del pelo terminal y la producción de sebo, respectivamente10. Los andrógenos son los responsables de transformar el pelo a su fase terminal, aunque el proceso de terminalización puede tener numerosos ciclos de crecimiento del pelo antes de que sea completa e irreversible10.
Cuando los andrógenos han actuado sobre los folículos,...
El hirsutismo se define como la presencia de pelo termina, tanto facial como corporal con patrón masculino y distribución en línea media.
Afecta a entre el 5 y el 22% de las mujeres2. hirsutismo es a menudo un signo de un exceso de andrógenos trastorno, incluyendo el síndrome de ovario poliquístico (SOP ), hiperplasia suprarrenal no clásica, resistencia a la insulina, síndromede hiperandrogenismo, y tumores secretores de andrógenos e inclusive el uso o abuso de las drogas androgénicas2.
Por otro lado en algunos pacientes la presencia de hirsutismo puede no ser reflejo la disfunción central en la producción de andrógenos o el metabolismo, y más bien ser resultado de un aumento en la sensibilidad de la piel frente a una cantidad normal de andrógenos circulantes, loque se conoce como hirsutismo idiopático1.
HIPERTRICOSIS Y VIRILIZACION
Son dos patologías diferentes del hirsutismo, las cuales debemos diferenciar.
La Hipertricosis ocurre tanto en mujeres como en hombres, donde el pelo es más largo que el normal, pero no incrementa en diámetro y no está limitado a un patrón masculino de crecimiento; es considerado racial o genético, o una variaciónconstitucional en la sensibilidad del folículo, pero no es debido a un desorden sistémico.8-9
La Virilización se refiere a los cambios somáticos en la mujer producidos por concentraciones de andrógenos similares a los de los hombres. Es causada por importante elevación de los niveles de testosterona y es comúnmente asociado con desórdenes subyacentes más serios, como neoplasias (ováricas oadrenales) o hiperplasia adrenal congénita virilizante. 3 ,6 ver (Cuadro 1).
DESARROLLO DEL PELO
El folículo piloso se desarrolla en la 8-10 semana de gestación, el pelo se compone de una columna de melanocitos queratinizado (queratinocitos) que forman el eje del pelo, que crece en la raíz del pelo su envoltura externa (Estructuralmente, los tres tipos de pelo son lanugo, vello, y pelo terminal.el pelo terminal forma cejas, pestañas, cuero cabelludo, axilas, vello púbico6. El pelo no tiene crecimiento continuo sino que este según la zona del cuerpo posee un crecimiento diferente teniendo 3 fases.
El pelo tiene 3 fases de crecimiento 1
1. Anagena: fase de crecimiento.------------------------- pelo largo y firme
2. Catagena: fase de involucion rápida.3. Telogena: fase de inactividad.--------------------------- Pelo corto y frágil.
El largo del pelo se determina principalmente por la duración de la fase anágena. Por ejemplo en el cuero cabelludo permanece en fase anágena por un lapso aproximado de 3 años, seguida de una fase de reposo relativa. En otros lugares como el antebrazo la fase anágena es corta y la telógena prolongada10, lo cuallleva a un pelo corto con longitud estable. El aparente crecimiento continuo o la caída están determinados por el grado de asincronismo entre los diversos folículos pilosos1. En el cuero cabelludo hay gran asincronía, lo cual hace que parezca estar en continuo crecimiento
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DEL PELO
Los andrógenos son los determinantes más importantes del tipo y ladistribución de los pelos por todo el cuerpo. Los andrógenos circulantes, en particular la testosterona y androstenediona se convierten en el folículo del cabello a dihidrotestosterona mediante la acción de la 5α-reductasa. Dihidrotestosterona y hasta cierto punto, androstenediona, testosterona, y dehidroepiandrosterona actúan en la papila dérmica de los folículos del pelo andrógeno-sensibles y lasglándulas sebáceas para aumentar la tasa de crecimiento y el grosor del pelo terminal y la producción de sebo, respectivamente10. Los andrógenos son los responsables de transformar el pelo a su fase terminal, aunque el proceso de terminalización puede tener numerosos ciclos de crecimiento del pelo antes de que sea completa e irreversible10.
Cuando los andrógenos han actuado sobre los folículos,...
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