Histoplasmosis

HISTOPLASMOSIS
CONCEPTO
Es una micosis sistémica, de curso subagudo o crónico, producida por Histoplasma capsulatum (Ajellomyces capsulatus o Emmonsiella capsulata en su estado sexual o teleomorfo), hongo dimórfico de distribución mundial, particularmente frecuente en regiones del este de EE.UU. y países de Sudamérica. Las esporas son muy contagiosas, pero su patogenicidad y su virulenciaescasas. Por lo común la infección es asintomática o cursa con leves manifestaciones pulmonares. Una variedad del hongo denominada duboissi es propia del continente africano y origina con mayor frecuencia infección cutánea y ósea

Etiología.

H. capsulatum es un hongo dimórfico, crece como un micelio blanco a temperaturas inferiores a los 35 °C, y como una levadura cuando la temperatura asciendepor encima de 37 °C. En los tejidos infectados se encuentra en fase de levadura libre. Crece en suelos húmedos con temperaturas inferiores a 37 °C y alto contenido en nitrógeno, procedente de los excrementos de aves y murciélagos. En estas condiciones, que se dan en cuevas, bodegas y edificios viejos abandonados, la contaminación del ambiente puede ser extraordinaria. Los individuos que trabajanen dichos lugares se infectan masivamente, y la mayoría de ellos presentan manifestaciones clínicas graves.
Las hifas poseen dos clases de esporas, grandes y pequeñas, que permiten su identificación. También se puede emplear la hibridación del ácido nucleico para identificar al microorganismo en los cultivos. H. capsulatum crece por gemación como una pequeña levadura en los tejidos y en agarenriquecido, por ejemplo, con glucosa, cisteína y sangre a 37°C. A pesar de su nombre, el hongo no está encapsulado. Cultivando juntas muestras de las dos formas de apareamiento se pueden obtener diferentes estructuras esporuladas en las cuales se produce la recombinación genética. Cuando estas estructuras, denominadas teleomorfas o estado perfecto, se observan en los cultivos se utiliza el nombreAjellomyces capsulatus. Histoplasma capsulatum var. duboisii es una causa rara de infección, que se observa con mayor frecuencia en África. Las levaduras de la variante duboisii son más grandes que las de H. capsulatum var. capsulatum, pero las formas de moho de ambas clases son idénticas.
Forma Filamentosa (Saprofítica)
Filamentos ramificados, tabicados > de 1 de diámetro. Clamidoconidiosverrucosos. terminales (estructuras redondeadas, 8- 18 con pared externa verrucosa). Abundantes microconidios. Cultivos en Sabouraud a 28ºC
Naturaleza
Forma Levadura (parasitaria)
Ovalada de 3-5 m de diámetro, monobrotantes, Intracelulares.

Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para lahistoplasmosis incluyen:
* Trabajar en un lugar que lo ponga en contacto con excremento de aves o murciélagos (tal como un aviario)
* Estar involucrado en actividades que lo pongan en contacto con excremento de aves o murciélagos (como explorar cuevas)
* Tener aves como mascotas
* Vivir en valles cerca del río
* Vivir en los estados de Mississipi, Kentucky, Illinois,Indiana, Missouri, Ohio, o Tennessee
* Vivir en el oeste de Canadá, en México, en Centro y Sud América, en Asia del sur, o en Africa
* Haber viajado recientemente a un lugar en dónde la histoplasmosis es común
* Tener una afección médica que debilite su sistema inmune (especialmente VIH)

Epidemiología
Se han observado infecciones por H. capsulatum en muchas zonas del mundo, estandopresente en América, África y Asia. H. c. var. capsulatum afecta a carnívoros y se extiende en América desde el sur de Canadá a las regiones centrales de Argentina, siendo enzoótico en los valles de los ríos Mississippi, Missouri y Ohio, en Norteamérica, y la cuenca del Río de la Plata en América del Sur; H. c. var. farciminosum afecta a equinos en África, Oriente Medio y Asia; y H. c. var...