Historia Clinica Gastroenterologia

Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina/Cd Mendoza

HISTORIA CLINICA DE GASTROENTEROLOGIA
Lugar: HGRRB


FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: -------------------------
Edad: 52 AÑOSSexo: MASCULINO
Estado civil: CASADO
Ocupación: TAXISTA

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
Padre
Preguntados y negados
Madre
Preguntados y negados
Abuelos paternos
Refiere que no lo sabeAbuelos maternos
Refiere que no lo sabe
Hermanos
Preguntados y negados
Hijos
No aplica
Otros familiares
Refiere que no lo sabe

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
Vivienda: vive encasa rentada con todos los servicios básicos de urbanización hecha de materiales perdurables con 5 habitaciones donde habitan 6 personas.

alimentación: regular en cantidad y calidad
tabaquismo: desdelos 15 años d edad con 5 tabacos diarios suspendidos hace 8 años
alcoholismo: positivo de 8 años con ingesta de alcohol cada 8 hrs hasta llegar a la embriaguez
Toxicomanías: Preguntados ynegados
hábitos higiénicos: buena, con baño y cambio de ropa diario
inmunizaciones: refiere tener todas pero no cuanta con caretilla de vacunación
Zoonosis: Preguntados y negados


ANTECEDENTESPERSONALES PATOLOGICOS:
Enfermedades pediátricas
Preguntados y negados
Enfermedades de la edad adulta
Preguntados y negados
Antecedentes quirúrgicos
Resección de tumoración de cuello hace 4 años queamerito traqueostomia.
Hospitalizaciones
Única vez esta ocasión.
Traumatismos
Antecedente de herida por arma blanca en abdomen
Alergias
No sabe si es alérgico por el momento.
TransfusionalesPositivo a plasma fresco congelado hace 4 años sin reacciones..
Medicación actual
Ninguna.

PADECIMIENTO ACTUAL:
Paciente masculino de de 52 años refiere iniciar padecimiento actual hace 10días después de comer alimentos irritantes con dolor abdominal de predominio en epigastrio, presenta vomito y alzas térmicas, por lo ingiere inhibidor de bomba de protones (omeprazol) de 20 mg y...