HISTORIA CLINICA Psicopatologia II



HISTORIA CLINICA

Datos de afiliación
Nombre y Apellido: Samira Sayuri Paredes
Edad: 12 años
Sexo: femenino
Domicilio: Av. Jose Olaya. Villa Maria del Triunfo
Grado de Instrucción: 3ro deSecundaria
Entrevistadora: Pariona Pino Shamira.

Enfermedad actual
La paciente refiere de abstinencia, sobre el consumo de drogas.
El paciente refiere que vino en estado de emergencia, con síntomas deahogamiento excesivo, dolor de cabeza intenso y opresión en el pecho a la altura del corazón.

Historia personal
Refiere que es una persona confiada, que se deja llevar por sus amistades, tambiénrefiere que ella consumia durante un mes que empezó el primero de junio y concluyo el 10 de julio, que en ese tiempo ella consumia todos los días grandes cantidades y todo tipo de sustancias psicoactivas,tambien refiere que ya no desea estudiar por motivos de que sus compa;eros son una mala influencia para ella, tambien nso cuenta que no asistia muchas a veces a clase por irse con sus amigos adrogarse.
Historia Socio familiar
El paciente nos cuenta que vive en la casa de la abuela con su mama, papa, hermano, primos, tíos, pero que cada uno tiene su propio cuarto, a su mama la describe como unapersona que siempre le apoya, pero que últimamente le da mas importancia a su hermana de dos a;os, refiere que su papa es una personada violenta en las ocaciones en que alguien de su familia hacealgo malo y tambien que trabajo todo el dia y no lo puede ver hasta la noche, nos cuenta tambien que su hermano de ves encuando tiene discusiones con ella, refiere que tambien lo vio consumiendosustancias posicoactivas en mas de tres ocasiones, y para concluir con el circulo familiar, sus primas de diesiocho y quince a;os lo cual la describe como una persona muy liberal y que ya no puede dejarlas sustancias psicoactivas, tambien refiere que les ve muy mal en salud.


EXAMEN MENTAL
A. APARIENCIA GENERAL
Niña de 12 años, mide 1.50 aproximadamente, de contextura delgada, aproximadamente...