Historia clinica psicopatologia

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
Facultad de ciencias medicas
Dr. Rosalio Zavala.

I. DATOS GENERALES

Nombre: Karen Oneida Barahona López
Número de Expediente: 113242
Edad: 25 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Estado civil: Unión Libre
Religión: Evangélica
Lugar de Nacimiento y fecha de nacimiento: Danli, El Paraíso, el 23 de Agosto de 1985
Lugar de residencia: Palmilla, Villa Santa,El Paraíso
Escolaridad: 2º Curso.
Ocupación u Oficio: Ama de casa.
Informante: Paciente
Confiabilidad: poco confiable.
Nombre del Padre: Arístides Estaling Barahona
Nombre de la Madre: Ercilia Rodríguez López
Nombre del Cónyuge: Jesús Rafael Almendares
Clase de Admisión: Consulta Externa.
Información recabada por:
Lugar y fecha de elaboración: Hospital Psiquiátrico Mario MendozaII. SINTOMA PRINCIPAL:
“Estoy aquí porque estoy dunda y corrupta”

III. Historia de la enfermedad actual:

F.O.G:
ANTES AHORA
3 veces al día | 3 veces al día |
3 vasos al día | 2 vasos al día |
3 Veces al día | 3 Veces al día |
1 vez al día | 1 vez al día |
12 horas | 10 horas |

Apetito:Sed:
Micción:
Defecación:
Sueño:


IV. Historia Personal:

Prenatal: Nació el 23 de agosto de 1985, parto deseado por sus padres, atendido por una partera, fue alimentada por pecho, sudestete fue a los 2 años, comenzó a caminar y hablar a los 2 años, su padre se sentía muy feliz por su nacimiento.

Niñez:
De niña jugaba jacksis y futbol. Ingreso a la escuela de 8 años, repitiendo 3º grado 2 veces. Su profesor Alejandro Lira le enseño hábitos de higiene.
Tenía bastantes amigos y en su mayoría niñas, estudiaba bastante y sacaba buenas calificaciones.

Adolescencia y AdultezJoven:
No fue al colegio porque salió embarazada de 16 años de esa edad salió de la escuela. Hizo hasta 2º curso por maestro en casa, Sus papas no la querían porque salió embarazada, pero después la aceptaron.
En casa hacia todo lo de una mujer, y ella se preocupaba bastante porque no sabía como iba hacer con su hija, y según ella por eso ha caído 2 veces aquí.

Ocupación:
Comenzó a trabajar alos 19 años en Pollolandia. Pero desde antes hacia los deberes de una Ama de casa.

Vida Familiar:
Tiene una buena relación con su mamá y su papá.
Con sus hijos se lleva mejor con su hijo menor, lo quiere más y a él le hace todo (comida y pepe), porque él no es malcriado.
Con su hija no se lleva muy bien porque es muy malcriada, no se ha criado con ella si no que con el abuelo.
Con su esposose lleva muy bien, no pelean, él le da todo. A él lo quiere más.

Vida Sexual:
La idea de irse a vivir con su esposo fue iniciativa de él, le mando una carta en el bus y ella le contesto diciéndole que sí. Cuando vivían juntos él le dijo que no tomara pastillas (de planificar) porque eran malas para el embarazo.
Su primer novio fue a los 14 años, es atraída por el sexo opuesto, vive en uniónlibre con su esposo, el tiene mucho dinero y le da todo, vive bien con su esposo y su hijo.
Su menarquía fue a los 15 años. Su primera relación sexual fue a los 15 años. Su primer embarazo no lo quería porque el papa de la niña no le iba ayudar y la abandono. Su segundo embarazo si lo quería, porque ella sentía que su segundo esposo si la quería.

Vida Social:
Pertenece a un grupo religioso desu iglesia, no realiza ninguna actividad en su comunidad, solo lee la biblia.

Hábitos Especiales:
Toma café, lee la biblia y algo que le gusta hacer mucho es cortar café en el tiempo de corte.

V. Historia Familiar

Leydi Patricia Barahona: hija mayor (8 años) sin alteraciones físicos y mentales.
Jesús Hernán Almendares: Hijo menor (2 años) sin alteraciones física y mentales.
Jesús...