Historia Clínica Veterinaria

La Historia Clínica
Publicado por Luis Alberto De Leon Melendez 
La Historia Clínica es un documento con una relevante importancia no solo desde el punto de vista médico, sino también legal, enella esta plasmada la información detallada del propietario como una primera parte, luego la reseña del paciente en la que se contempla información concerniente a la especie, raza, sexo, procedencia ytodos aquellos datos que se consideren necesarios para la identificación global de ese individuo, posteriormente se asientan las respuestas al interrogatorio médico o anamnesis, etapa en la que serealizan preguntas de índole general y preguntas particulares relacionadas con la apreciación del propietario sobre el estado de salud de su mascota, incluyendo los síntomas observados, los resultados delexamen físico y las pruebas complementarias también deben incluirse en la Historia Clínica, los posibles diagnósticos y los tratamientos no deben faltar. La tecnología actual permite archivar vídeose imágenes que permitan establecer comparaciones del estado de salud del paciente a futuro, las autorizaciones para procedimientos de cualquier naturaleza deben ser parte de este importante registro.Esta idea esta clara en todos los Médicos Veterinarios que trabajamos en Medicina de Pequeños animales, sin embargo la utilidad de este registro va mas allá de la simple evaluación de un paciente,por el contrario su uso como una herramienta de control de nuestro trabajo y como una ayuda en la toma de decisiones para realizar inversiones de capital es invaluable.



Por ejemplo, a través dela Historia Clínica podemos determinar el número de pacientes que permanecen internos por mes, ese indicador nos orienta en el uso efectivo de nuestras instalaciones para hospitalización y si debemosaumentar o no la capacidad de albergue, con un buen uso de la estadística se puede determinar cuáles son las causas mas comunes de consulta y planificar la capacitación del personal en esta área,...