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II. Antecedentes de la medicina transfusional
Araceli Aguilar-Reyna*

La medicina transfusional fundamenta sus acciones en el
devenir histórico de la transfusión sanguínea.
Desde tiempo prehistórico el hombre ha sentido
fascinación y horror ante la sangre. Era común observar
que de las heridas manaba sangre y que de ello dependía
la vida o la muerte del enemigo oanimal herido.
Aunque la transfusión de sangre no existía en los
tiempos de Noé, Moisés y los apóstoles, el uso medicinal
de la sangre no es una cuestión moderna. En el imperio
romano, la sangre se usaba como medicina. El naturalista
Plinio (contemporáneo de de los apóstoles) y el médico
Areteo informan que la sangre humana era usada como
tratamiento para la epilepsia
La transfusión de sangre seremonta a los tiempos de
los antiguos egipcios. El primer caso del que existe
registro, es el practicado al papa Inocencio VIII en 1492;
la operación costó la vida de tres jóvenes y no se salvó
la vida del pontífice.
Cuatro siglos después, el 26 de septiembre de 1818,
James Blundell transfunde a un hombre de 30 años con Dx
de carcinoma gástrico, a pesar de una aparente mejoría
inicial el pacientemurió dos días después. En total,
Blundell realizó 10 transfusiones, de las cuales cinco
fueron exitosas. Tres de las transfusiones no afortunadas
se realizaron en pacientes moribundos, la cuarta en una
paciente con sepsis puerperal y la quinta en el paciente ya
mencionado, con cáncer terminal. Cuatro de las
transfusiones exitosas fueron en pacientes con hemorragia
posparto y la quinta, en un niñocon sangrado después de
una amputación.
En la segunda mitad del siglo XIX, algunos
investigadores como Hasse persistieron en reiniciar las
transfusiones, utilizando sangre de animales a humanos,
con resultados desastrosos.
De 1873 a 1880 se usó leche humana, de vaca y de
cabra como sustituto de la sangre, con la idea de que las
partículas de grasa de estas leches podían ser convertidas
en célulassanguíneas. La transfusión de leche fue muy
popular en los Estados Unidos, en donde la práctica de la
transfusión de sangre de un animal al hombre se documentó
hasta el año de 1890.

En 1900 Kart Landerstein descubrió el sistema sanguíneo ABO estableciendo las bases de la
inmunohematología, considerado como herramienta muy
importante para los avances en Genética, Antropología y
Medicina Forense.
Enesta época, la transferencia de sangre de un individuo
a otro representaba una tarea formidable por los problemas
de coagulación, aún no controlables, pues rápidamente se
ocluían los aparatos de transfusión, frustrando la mayoría de
los esfuerzos.
Alexis Carrel desarrolló la transfusión directa, por
medio de anastomosis arteriovenosa, permitiendo, por
primera vez transfundir eficientemente sangrede un individuo
a otro, pero trajo aparejado, el problema de las reacciones
hemolíticas fatales.
Reuben Ottenberg demostró la importancia de las
pruebas de compatibilidad, iniciándolas en 1907 y para
1913 publicó el reporte que demostraba la importancia de
las pruebas sanguíneas preliminares para prevenir las
reacciones adversas, además observó la herencia
mendeliana de los grupos sanguíneos yfue el primero en
reconocer la utilidad de la sangre tipo “O”.
Durante las décadas siguientes, hubo una serie de
avances en inmunohematología. Los sistemas M, N, y P
fueron descritos entre 1927 y 1947. En 1939 se descubrió
el sistema Rh en asociación con una reacción transfusional
poco usual; y la introducción de la globulina inmune antiRh, como medida preventiva para la enfermedad hemolítica
delrecién nacido, siendo uno de los mayores avances en
Salud Pública, del siglo.
La aparición del anticoagulante de citrato de sodio
transformó por completo la práctica transfusional. Los
primeros reportes de Bélgica y Argentina, fueron seguidos
por el trabajo de Well, quien estableció la concentración
óptima de anticoagulante de Citrato, para poder almacenar
en refrigeración la sangre.
Y fue hasta...