Historia Natural De La Apendicitis 27 10 2013

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h1historia natural de la apendicitis/h1
h4By sueari Studymode.com/h4
HISTORIA NATURAL DE LA APENDICITISbr /
CONCEPTObr /
La apendicitis, es una enfermedad del colon, se refiere a la inflamacioacuten del apeacutendice vermiforme, que se localizaen el veacutertice del ciego.br /
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ETIOLOGIAbr /
Aunque la apendicitis es la enfermedad mas frecuente del apeacutendice hay otros posibles trastornos patoloacutegicos que afecta al apeacutendice, como cuerpos extrantildeos deglutidos, oxiuros, fecalitos, carcinoides, caacutencer, adenomas vellosos y divertiacuteculos.1 br /
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La apendicitis en una de las urgencias quiruacutergicasmaacutes frecuentes y afecta al 7-12 de la poblacioacuten. Es rara antes de los 2 antildeos de edad y alcanza una incidencia maacutexima en la segunda y tercera deacutecadas. La enfermedad es importante porque es frecuente y curable, la dificultad estriba en el diagnostico diferencial.br /
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FISIOPATOLOGIAbr /
El episodio inicial de la apendicitis aguda parece ser la obstruccioacuten porcaacutelculos, pero es una cuestioacuten controvertida. La teoriacuteas mas aceptadas parecen ser la obstruccioacuten por heces, las enfermedades neoplaacutesicas, las adherencias o los cuerpos extrantildeos que dan lugar a una infeccioacuten bacteriana. En las fases iniciales, el apeacutendice puede estar solo ligeramente inflamado, pero a medida que avanza la enfermedad, aparece hiperegravemico,caliente y cubierto por exudado. Esto se sigue de un incremento de la presioacuten intraluminal, una disminucioacuten del drenaje venoso, trombosis, hemorragia, edema e invasioacuten bacteriana de la pared del apeacutendice. En las uacuteltimas fases, aparece gangrenosoy puede perforarse. Microscoacutepicamente, el cuadro va desde los cambios inflamatorios agudos, con ulceraciones mucosas superficiales,a una o maacutes perforaciones. El aumento de la presioacuten intraluminal, la hinchazoacuten transmural y la inflamacioacuten acaban por comprometer la arteria apendicular Terminal y provocan la perforacioacuten. br /
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MANIFESTACONES CLINICASbr /
La historia del paciente con apeacutendice es corta, entre 12 y 48 hrs. Despueacutes de iniciarse el cuadro hasta la hospitalizacioacuten.Casi todos los enfermos hablan en primer lugar de dolor al comienzo, referido claacutesicamente a las regiones epigaacutestricas o periumbilical y localizado despueacutes en el cuadrante inferior derecho, en el punto de McBurney (a medio camino entre el ombligo y la cresta iliaca superior derecha). Esta secuencia de localizacioacuten del dolor aparece aproximadamente en el 50 de los enfermos. Unnumero importante de ellos pede tener dolor abdominal difuso o mas bajo o dolor referido, lo que dificulta el diagnostico. Con la perforacioacuten, el dolo puede convertirse en una molestia abdominal generalizada. La anorexia y las nauseas (con o sin voacutemitos), son los siacutentomas segundos y terceros mas habituales. La temperatura puede ser de 37.7ordm-38.3ordmc y aumentar hasta que se producela perforacioacuten. El abdomen puede estar sensible al tacto. br /
Cuando el diagnostico es difiacutecil, la apendicitis se puede confundir con oros cuadros que causan dolor abdominal agudo, como la rotura de un abscesoventricular, un embarazo ectogravepico o la obstruccioacuten intestinal. En el anaacutelisis de sangre hay leucocitosis. La presencia de un fecalito calcificado en el cuadrante...