Historias Medicas

Excelente software gratuito de historias médicas
Los beneficios de una historia médica electrónica son innumerables, sin embargo la mayoría de ellas son recursos de pago y algunas pueden resultar muy complejas. Por ello les traigo el esfuerzo del Dr.Ignacio M Morales Flores, Cirujano general y Programador de Aplicaciones Prácticas de la Ciudad Victoria, Tamaulipas, México,quien desde hace algún tiempo nos ha favorecido a través de la red con la descarga gratuita de su aplicación de historia electrónica para consultorios de nombre “Consulta Práctica”, la cual de manera muy gentil accedió a permitirnos promocionar desde este sitio Web.

Se trata de una aplicación de interfaz amigable que permite que a los médicos, con mediana o poca experiencia en computación,almacenar los datos clínicos de sus pacientes. Así mismo permite la instalación en red de manera que tanto médico como secretaria puedan interactuar con la interfaz desde dos computadoras.
He aquí algunas de sus características:
* Permite introducir usuarios y contraseñas
* Identificaciones de pacientes con foto
* Permite agregar fotografía clínica a los historiales
* Manejo eimpresión de recetas
* Reporte de historiales
* Agenda de citas
* Base de datos anexa para guardar los fármacos que más usa
* Los datos de fármacos pueden ser utilizadas para impresión de recetas
* Búsquedas fáciles pero poderosas en todos los datos
* Fácil depuración
* Corrector ortográfico para médicos con diccionario de 878,000 palabras
* Copia de respaldo automática* Posibilidad de respaldo a medios externos de grabación
* Archivo de ayuda disponible con solo presionar la tecla F1

Software para el Registro de la Historia Médica Historia Clínica

La historia clínica, historia médica o expediente clínico, es la constancia escrita de todas las comprobaciones realizadas en el examen médico, como también de todas las efectuadas en el cursode la evolución y de los tratamientos instituidos, aun por terceros.

Tiene por objeto documentarse para posteriores comparaciones, como también para elaborar estadísticas vitales de enfermedad (síntomas, signos, pronóstico y tratamiento), y si el caso se presenta, para la confrontación necrópsica.
Es de fundamental importancia para la práctica médica; por ello debe serrealizada sistemática y minuciosamente. “Medicina Interna, P. Cossio, O. Fustinoni, 5ª edición, Editorial Medicina, Buenos Aires”.

La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. A partir de la segunda mitad del siglo XX entre usuarios y el centro de salud, siguiendo los modelos deatención primaria. La historia clínica es el único documento válido desde el punto de vista clínico y legal. En atención primaria, donde toma importancia los métodos de la promoción de la salud, la historia clínica se conoce como historia de salud o historia de vida.
Además de los datos clínicos que tengan relación con la situación actual del paciente, incorpora los datos de sus antecedentes personales yfamiliares, sus habitos, y todo aquello vinculado con su salud biopsicosocial. También incluye el proceso evolutivo, tratamiento y recuperación. La historia clínica no se limita a ser una narración o exposición de hechos simplemente, sino que incluye en una sección aparte los juicios, documentos, procedimientos, informaciones y consentimiento informado. El consentimiento informado del paciente,que se origina en el principio de automomía, es un documento donde el paciente deja registrado y firmado su reconocimiento y aceptación sobre su situación de salud y/o enfermedad y participa en las tomas de decisiones

HISTORIA CLÍNICA DIGITAL
Es la historia médica computarizada, pero en una forma tabulada (debidamente registrada en una base de datos) y no la simple transcripción del...