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REVISIONES

Interacciones farmacológicas de los fármacos
antihipertensivos

84.108

Francisco J. Morales-Olivas y Luis Estañ
Departamento de Farmacología. Universidad de Valencia. Valencia. España
Se denomina interacción farmacológica a la modificación cuantitativa o
cualitativa del efecto de un fármaco por la administraciónsimultánea o sucesiva de otro. Los pacientes con hipertensión arterial, sobre todo los ancianos, presentan con frecuencia enfermedades concomitantes que requieren
la administración conjunta de varios medicamentos, lo que facilita la aparición de interacciones. La falta de eficacia del tratamiento antihipertensivo
es un hecho relativamente frecuente que, en ocasiones, se debe a interacciones delos fármacos antihipertensivos con otros tratamientos concomitantes. La incidencia de las interacciones es difícil de determinar, pero se
relaciona con el número de fármacos administrados conjuntamente. Entre
el 37 y el 60% de los pacientes que ingresan en un hospital están tratados
con asociaciones de medicamentos potencialmente peligrosas y hasta un
6% de acontecimientos mortales son debidosa esta circunstancia.
Entre los fármacos antihipertensivos, los diuréticos y los inhibidores de la
enzima conversiva de la angiotensina (IECA) son los menos afectados por
las interacciones. Los bloqueadores beta adrenérgicos liposolubles pueden
presentar algunas con interés clínico, mientras que el grupo de los antagonistas del calcio, en especial los no dihidropiridínicos, es el más implicadoen interacciones farmacocinéticas que pueden tener importancia clínica.
Los antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA II) presentan diferencias entre ellos que deberían ser tenidas en cuenta al administrarlos a
pacientes que reciben otros medicamentos.
Aunque para el médico práctico es imposible recordar todas las interacciones de interés clínico, tenerlas presentes y considerarlos posibles mecanismos de producción puede ayudar a identificarlas y contribuir a su prevención. Las interacciones que con mayor frecuencia causan problemas son las
de tipo farmacocinético, sobre todo las relacionadas con el metabolismo a
través del sistema del citocromo P450 o el aclaramiento presistémico por
medio de la P-glucoproteína. El hecho de que algunas isoformas del citocromo puedanpresentar polimorfismos explican las diferencias interindividuales
en la respuesta a algunos fármacos o en la presentación de interacciones.

Palabras clave: Interacciones farmacológicas. Antihipertensivos.
Reacciones adversas a medicamentos. Hipertensión.

Antihypertensive drug-drug interactions
A drug interaction is the quantitative or qualitative modification of the effect of a drug by thesimultaneous or successive administration of a different one. Hypertensive patients, mainly the more elderly ones, frequently
present concomitant diseases that require the administration of several medicines which facilitates the appearance of interactions. The lack of effectiveness of the antihypertensive treatment is a relatively frequent fact that sometimes is due to interactions ofantihypertensive drugs with other
treatments. It is difficult to determine the incidence of interactions, but it
is related to the number of drugs administered simultaneously. Between 37
and 60% of hospital-admissions are treated with potentially dangerous drug
associations and up to a 6% of fatal events are due to this circumstance.
Among antihypertensive drugs, diuretics and angiotensin convertingenzyme inhibitors are less affected by drug-interactions. Lipophilic beta-blockers agents may present some clinical relevant interactions, whereas calcium channel blockers, especially the non-dihydropiridinic ones, are
implied in clinically relevant pharmacokinetic interactions. Among the angiotensin receptor blockers there are differences that would have to be
considered when they are used in...