hombro doloroso

Hombro doloroso en la consulta del Internista

Hombro doloroso en la consulta del Internista
Painful shoulder at the internist
Denisse Champin Michelena1

RESUMEN
Objetivo:

Resumir la información actual sobre fisiopatología, evaluación clínica y tratamiento en hombro doloroso.

Método:

Revisión de literatura internacional acerca del tema.

Resultados:

Cuarenta por ciento de lapoblación general sufrirá de esta patología en algún momento de su vida. Esta
es por frecuencia una enfermedad de los tejidos periarticulares del hombro. El temprano diagnóstico y
tratamiento evita la cronificación con limitación funcional.

Conclusiones:

Una apropiada anamnesis y el conocimiento de los pasos al examen así como de las maniobras aseguran
un diagnóstico acertado. Eltratamiento con AINES y/o esteroides en infiltración permiten reducir el
tiempo de dolor y la limitación. Temprana derivación a medicina física para terapia permite restablecer la
función.

Palabras clave:

Hombro doloroso, manguito rotadores.

ABSTRACT
Objetive:

Review the actual information about pathophysiology, clinical evaluation and treatment in Painful shoulder
syndrome.

Method:Revision of the international literature about Painful shoulder syndrome.

Results:

Forty percent of general population will suffer this pathology any time of their lives. By frecuency, this is
a periarticular disease. Early diagnosis and treatment will avoid cronicity with funcional limitation.

Conclusions:

Appropriate anamnesis and the knowledge of steps at examinations secureproper diagnosis. The treatments
with AINES and / or steroids infiltrates reduce the time of pain and limitation. Early derivations to physical
therapy allow rehabilitate function.

Key word:

Painful shoulder, cuff rotator

INTRODUCCIÓN
El dolor de hombro es una de las consultas más
prevalentes en la práctica del internista. Esta es una
patología por sobreuso y se asocia con actividadeslaborales que mantienen el brazo elevado por encima
del hombro (por ejemplo pintores, limpiadores de
ventanas) así como con ciertos deportes como la
natación.

se lesiona cuando se desliza debajo del acromion con
ciertos movimientos del hombro.1

El hombro, como unidad funcional consta de 4
articulaciones: glenohumeral, esternoclavicular,
acromioclavicular y escapulotorácica.
El hombro esuna articulación móvil con una fosa
glenoidea superficial. El húmero está suspendido del
omoplato por tejidos blandos, músculos, ligamentos y
una cápsula articular, tiene un apoyo óseo mínimo.
El manguito de los rotadores es una estructura que está
formada por cuatro tendones: supraespinoso,
subescapular, infraespinoso y redondo menor. El
tendón supraespinoso por su ubicación es el que más1

Médico Internista – Clínica San Pablo. Presidenta de la Sociedad Peruana de Medicina
Interna.

Gráfico 1. Anatomía del hombro (Tomado de
www.orthohealth.com)
Rev. Soc. Per. Med. Inter. 19(1) 2006 | 27

Denisse Champin Michelena

El cuadro clínico de hombro doloroso puede ser
producido por distintas causas:

• Pulmón: Tumor pancoast, neumotórax,
pericarditis, pleuritis.

•Columna cervical: Espondiloartrosis.
1. Causas periarticulares

• Debido a la anatomía de la zona que es rica en
estructuras periarticulares, éstas son las que con
mayor frecuencia se comprometen. El manguito
de los rotadores constituye las 2/3 de las causas
que producen dolor de hombro.2

• En oportunidades la lesión puede ser tan severa
sobre el manguito de los rotadores que este
puededesgarrase o romperse completamente.

Herramientas para el diagnóstico
El diagnóstico es clínico.
1. Historia clínica detallada:

• Inicio de la enfermedad, agudo vs insidioso
• Características del dolor:
-

Ubicación en el hombro, anterior, lateral,
posterior.

-

Irradiación, presente o no.

-

Limitación para realizar movimientos que
requieran de elevación, rotación...