hongos

Piedra blanca
Definición
Es una micosis superficial y benigna que afecta tanto al pelo como a los vellos de la piel cabelluda de la cabeza, barba, axilas y pubis y que es causada por una levadura asexuada conocida como Trichosporon beigelii.
Este hongo vive como saprófito en el suelo, agua, vegetales, e incluso en el tubo digestivo, piel y excretas de animales y seres humanos.
HbitadPredomina en áreas tropicales y es más frecuente en varones jóvenes. Se ha descrito una susceptibilidad individual a la infección y aunque se han descrito casos familiares, es una enfermedad podo contagiosa.
Favorecen el desarrollo de la infección, la humedad, la diabetes, el uso de peines, cepillos o brochas contaminados y probablemente la infección VIH/SIDA.
No son definitivas las pruebas acerca dela vía sexual como medio de transmisión, pero la presencia del hongo en la región perianal, y la existencia de portadores asintomáticos homosexuales mantienen la sospecha.
Cuadro clínico
El hongo se localiza bajo la cutícula del pelo sin afectar su corteza ni medula. Forma “nódulos” adheridos al pelo tanto del curo cabelludo como de otras zonas pilosas corporales como axilas y región genital.Estos nódulos miden en promedio 1,5mm de diámetro, son blandos, fusiformes, traslúcidos, de contornos irregulares y de colores claros: blanco amarillentos, café claro, marrón o rojizos. Suelen ser múltiples y por lo tanto dan sensación de rugosidad al tacto, por lo demás son completamente asintomáticos. Pueden desprenderse con facilidad, lo cual ayuda a diferenciarlos de las liendres.
Laafección peri genital y perianal en homosexuales se acompaña de la presencia del hongo en la ropa interior la cual es fuente de reinfección. Si los pacientes presentan inmunosupresión la infección puede originar invasión generalizada y profunda.
Diagnóstico
La observación clínica de las lesiones muchas veces es suficiente para realizar el diagnóstico. Si tiene a la mano una luz de Wood, esta puedeserle de ayuda, ya que en algunos casos la piedra blanca fluoresce blanco — amarillento o amarillo —verdoso.
No obstante, en nuestro medio, donde no estamos acostumbrados a ver el cuadro con frecuencia, recomendamos siempre  la confirmación a través del examen directo con KOH de un folículo piloso comprometido.
Al microscopio se observa parasitación superficial del tallo piloso, con presencia dehifas hialinas, tabicadas, de 2 a 4 micras de diámetro, con artrosporas rectangulares, ovoides y redondeadas que al agruparse adoptan formas poliédricas.
Aunque se puede realizar el cultivo el examen directo aporta lo necesario para realizar el diagnóstico.
Tratamiento
Se recomienda buena higiene de los sitios comprometidos y muchas veces el corte, rasurado, o depilación dependiendo del sitioafectado.
Se pueden aplicar impídaseles tópicos (champú o cremas), y se recomienda evitar la humedad del cabello (dejándolo suelto luego del lavado) y de las zonas afectadas.
No olvidar la participación de los fómites (ropa interior, cepillos, etc.) en la reinfección. Se recomienda realizar una desinfección adecuada de estos o evitar su uso.

Piedra negra

Definición
Es una micosissuperficial y benigna que afecta tanto al pelo como a los vellos de la piel cabelluda de la cabeza, barba, axilas y pubis y que es causada por un hongo dematiáceo (negro), llamado Piedraia hortae.
No se conoce la fuente de infección ni la forma del contagio
Cuadro clínico
Como la piedra blanca, el hongo se localiza entre la cutícula y la corteza, sin invadir la última. Los nódulos que se forman en estetipo de infección son firmes, de 0,5 a 4mm de diámetro, fusiformes o cónicos, secos, típicamente oscuros (café o negros) y adheridos al pelo. Se localizan de preferencia en el tercio distal de los pelos del cuero cabelludo.
A medida que el hongo se extiende por la superficie del pelo, lo va debilitando hasta quebrarlo. Típicamente al pasar el peine, se genera un sonido seco y al tacto hay...