Hormonas Y Enfermedades Psiquiatricas

Hormonas y enfermedades mentales y/ o neurológicas

INTRODUCCIÓN

Como hemos visto el control del metabolismo, desarrollo y algunos aspectos de la reproducción, están mediados por una combinación de sistemas neurales y endocrinos esto se traduce de la siguiente manera:
“Variaciones en los niveles hormonales pueden cursar con diversos grados de alteración neuropsiquiátrica, expresándose demuy diversas maneras. Estas incluyen cambios de personalidad, en las funciones mentales y la memoria, así como anormalidades neurológicas”.

Dichas alteraciones son frecuentemente el primer síntoma de disfunción hormonal y en otros casos representan manifestaciones importantes de la misma. La importancia de detectar estos síntomas radica en que la corrección del problema endocrino subyacenteinvierte generalmente estos cambios. Algunas alteraciones frecuentes con las que se acompañan cada uno de los síndromes de disfunción hormonal son: (Tabla I) (1).

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HIPOPITUITARISMOS

Las manifestaciones clínicas del hipopituitarismo dependen de la edad de presentación y de la magnitud de la deficiencia hormonal. Independientemente de su etiología, el hipopituitarismo es un déficit aisladode una hormona (ACTH, TSH, GH, gonadotrofinas) o como combinación de varias de ellas ( Panhipopituitarismo).

Son habituales los síntomas psicológicos. Los síntomas principales son depresión, apatía, carencia de iniciativa y somnolencia. En ocasiones, el deterioro cognitivo es de tal gravedad que puede conducirnos al diagnóstico erróneo de demencia. La pérdida de apetito y de peso, que puedeaparecer en algunos casos, no debe confundirse con la anorexia nerviosa, la cual se caracteriza por no asociar pérdida del vello axilar, pubiano y por presentar distorsión de la imagen corporal. También hay que descartar las depresiones leves. Los síntomas psicológicos responden bien, en general, cuando se trata el hipopituitarismo con la correspondiente terapia hormonal sustitutiva.

Trastornosmentales más frecuentes (4,5):

1. Delirium. Relacionado con las alteraciones metabólicas propias del cuadro.
2. Demencia.
3. Trastorno psicótico. Poco frecuente, con ideas delirantes de contenido paranoide y/o alucinaciones.
4. Trastorno del estado del ánimo. El más frecuente con síntomas depresivos.
5. Trastornos sexuales.

ACROMEGALIA

Debido a exceso de GH que se manifiesta comoacromegalia en el adulto y gigantismo en el prepúber. Es importante realizar el diagnóstico diferencial con la anorexia nerviosa y algunas deficiencias nutricionales, donde pueden estar elevados los niveles de GH sin que se acompañe de acromegalia/gigantismo.

Los síntomas más frecuentes son cefaleas y alteraciones visuales. Sin embargo el comienzo de la enfermedad puede acompañarse de apatía ypérdida de iniciativa,y menos frecuentemente de labilidad emocional, alteraciones de la memoria reciente, somnolencia, impotencia y disminución de la libido. Una vez establecida la enfermedad pueden aparecer diferentes reacciones de tipo adaptativo al cambio de imagen corporal y también debido a las numerosas algias acompañantes. El paciente puede mostrarse reservado, irritable y triste. Pueden existirtanto cuadros depresivos como maniformes.

HIPERTIROIDISMO

Debido al exceso de secreción de hormonas tiroideas (T3 y T4), bien tiroideo o hipofisario. Es frecuente en la segunda y tercera década de la vida, con mayor incidencia en las mujeres. Puede acompañarse o no de bocio.

La semiología psíquica acompaña siempre al hipertiroidismo. La mayoría de los pacientes tienen una sensación defatigabilidad fácil y debilidad generalizada. Es frecuente el insomnio, la pérdida de peso a pesar de un aumento de apetito, temblor, palpitaciones, hiperhidrosis, hipercinesia, disminución en la capacidad de concentración y en el rendimiento escolar y laboral. El paciente puede mostrarse ansioso e inquieto, y en los primeros estadios se puede confundir con un trastorno de ansiedad. En ancianos es...