Hospital General Estatal

UNIVERSIDAD DURANGO SANTANDER
Campus Hermosillo
"Escuela de medicina"

Materia y Tema del Trabajo:
Introducción a la Clínica II
“ Reporte de Visita al Hospital General del Estadode Sonora”
Docente:
Dr. Godínez Leyva
Docente de Introducción a la Clínica II
Estudiante:
Gaddyel Abdí Montaño Grijalva

Hermosillo, Sonora, México 07 de Marzo de 2014

Reporte de Visita alDepartamento de Urgencias
Hospital General del Estado de Sonora
“ Dr. Ernesto Ramos Bours ”

En el reporte se presenta uno de los casos que se nos fue asignado por grupo:
Se trata de un pacientemasculino de 42 años cuyo motivo de ingreso a urgencias fue la presencia de Disnea en Reposo.

En sus antecedentes patológicos de importancia figuran los siguientes:

DM tipo 2: Diagnosticada hace7 meses (agosto 2013), en tratamiento con glibenclamida y 5 unidades de Insulina NPH


HTA: Diagnosticada hace 7 meses (agosto 2013), en tratamiento con captopril de 25mg.Insuficiencia Cardiaca (agosto 2013), en tratamiento con digoxina


Dentro de antecedentes quirúrgicos, la única intervención que ha tenido es:
Angioplastia con colocación de Stent hace 7 mesesREPOERTE DEL PACIENTE
Como el tema de la semana era Gastroenterología y más específico “Exploración de Abdomen los hallazgos fueron los siguientes:
INTERROGATORIO
Se le realizaron diversas preguntas a lascuales el pacientes:
Negó gastralgia
Negó sialorrea
Negó estreñimiento
No presenta halitosis
Negó Rectorragia, hematoquecia

No presenta esteatorrea
Negó disfagia y odinofagia
Negó pirosisNegó dispepsia
Negó alguna anomalía en heces (hematoquecia, Rectorragia,melena, etc.)
EXLORACION FISICA (Principios)
Para poder hacer la exploración se debe saber cómo se divide topográficamente elabdomen y que es lo que se encuentra en cada cuadrante:

Si la exploración física se va a realizar en abdomen, se debe realizar en el siguiente orden:
Inspección: La inspección general es...