hospital
Páginas: 3 (589 palabras)
Publicado: 29 de abril de 2013
HISTORIA CLINICA
Nombre: RODRÍGUEZ SUAREZ, María del Carmen Nº C.I.: 2.444.371-8
Edad: 49 años Sexo: femenino Estado Civil: divorciada Etnia: Blanca Nac.: Oriental Domicilio:Román Guerra 477 esq. Lavalleja Teléfono:4222.2322 Cel.: 099.099.232
Fecha de ingreso: 7.MAYO.2011 Sala de Medicina
• Anamnesis
Motivo de Ingreso: Dolor torácico y disnea.Enfermedad Actual: Comienza hace aproximadamente 15 días, (alrededor del 22-23/4/2011) con disnea para medianos esfuerzos (Clase funcional II), que en forma paulatina se hace para mínimos esfuerzos (Clasefuncional III-IV) por lo que consulta médico hace tres días. Se le solicitan estudios de laboratorio, radiológicos, se otorga pase a cardiólogo y se le instala tratamiento con IECA y diuréticos. En eldía de ayer, luego de realizar pequeño esfuerzo (caminar unos 10 metros para concurrir al baño a orina) instala disnea, con sensación asfíctica, que se acompaña de tos inicialmente seca y luego conexpectoración asalmonada. El cuadro se acompaña de sudoración y náuseas. En el contexto del cuadro de disnea, instala dolor torácico opresivo, de localización retroesternal baja, que se irradia ahombro izquierdo, que dura aproximadamente 30 minutos y que calma con medicación sublingual e intravenosa que le administra el Servicio de Emergencia Médico-Móvil que la asiste y la traslada al Servicio deEmergencia. No pérdida de conocimiento. Durante la asistencia y traslado, se le realiza ECG que muestra hipertrofia ventricular izquierda e infradesnivel del segmento S-T en derivaciones precordialesV2-V4. Le administran oxígeno con máscara a flujo libre, se coloca VVP, le administran Dinitrato de Isosorbide 5 mgs s/l; AAS 500 mgs v/o; Nitroglicerina 1 amp en SG5% 250 con microgotero que estápasando en el momento del arribo al Servicio de Emergencia.
Antecedentes personales: HTA de larga data, inicialmente tratada con nifedipina 20 mgs día y luego con Captopril 12,5 mgs cada 8 horas, que...
Nombre: RODRÍGUEZ SUAREZ, María del Carmen Nº C.I.: 2.444.371-8
Edad: 49 años Sexo: femenino Estado Civil: divorciada Etnia: Blanca Nac.: Oriental Domicilio:Román Guerra 477 esq. Lavalleja Teléfono:4222.2322 Cel.: 099.099.232
Fecha de ingreso: 7.MAYO.2011 Sala de Medicina
• Anamnesis
Motivo de Ingreso: Dolor torácico y disnea.Enfermedad Actual: Comienza hace aproximadamente 15 días, (alrededor del 22-23/4/2011) con disnea para medianos esfuerzos (Clase funcional II), que en forma paulatina se hace para mínimos esfuerzos (Clasefuncional III-IV) por lo que consulta médico hace tres días. Se le solicitan estudios de laboratorio, radiológicos, se otorga pase a cardiólogo y se le instala tratamiento con IECA y diuréticos. En eldía de ayer, luego de realizar pequeño esfuerzo (caminar unos 10 metros para concurrir al baño a orina) instala disnea, con sensación asfíctica, que se acompaña de tos inicialmente seca y luego conexpectoración asalmonada. El cuadro se acompaña de sudoración y náuseas. En el contexto del cuadro de disnea, instala dolor torácico opresivo, de localización retroesternal baja, que se irradia ahombro izquierdo, que dura aproximadamente 30 minutos y que calma con medicación sublingual e intravenosa que le administra el Servicio de Emergencia Médico-Móvil que la asiste y la traslada al Servicio deEmergencia. No pérdida de conocimiento. Durante la asistencia y traslado, se le realiza ECG que muestra hipertrofia ventricular izquierda e infradesnivel del segmento S-T en derivaciones precordialesV2-V4. Le administran oxígeno con máscara a flujo libre, se coloca VVP, le administran Dinitrato de Isosorbide 5 mgs s/l; AAS 500 mgs v/o; Nitroglicerina 1 amp en SG5% 250 con microgotero que estápasando en el momento del arribo al Servicio de Emergencia.
Antecedentes personales: HTA de larga data, inicialmente tratada con nifedipina 20 mgs día y luego con Captopril 12,5 mgs cada 8 horas, que...
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