Hospitales psiquiatricos

b&d

Medidas restrictivas
b&d
en la hospitalización
psiquiátrica

H

ablar, en pleno siglo XXI, del
uso de medidas restrictivas
en una actividad de atención sanitaria (psiquiatría en este caso), de
entrada resulta un total contrasentido, que puede retrotraernos
en el imaginario colectivo a las
épocas más oscuras de la psiquiatría, no tan lejanas, en las cuales
precisamente eranestas medidas
restrictivas/coercitivas su eje fundamental, llegando incluso al aislamiento permanente de la persona como medio de protección de
una sociedad indefensa ante el
«loco», es decir ante una persona
muy peligrosa, capaz de cualquier
cosa, y por tanto incapaz de convivir e integrarse en la dinámica
social de su entorno. Todo ello
ante la ausencia de tratamientos
farmacológicosefectivos, que se
desarrollan bien entrada la segunda mitad del siglo XX.
En la última parte del siglo pasado, se va regulando en los textos
constitucionales de todos los países, sobre todo del mundo occidental, la libertad de la persona
como derecho fundamental de la
misma. En este caso la Constitución Española (CE), consagra una
protección del derecho a la libertad individual a dos niveles:
✒La libertad tiene el carácter
de valor superior del ordenamiento jurídico.
✒ Se protege de un modo especialmente intenso la libertad física del individuo.
En el ejercicio de la actividad
sanitaria/asistencial, la CE no realiza mención alguna a la posibiliJulio-Septiembre 2007

dad de los tratamientos sanitarios
obligatorios, como sí sucede en
otros países de nuestro entorno.
La libertadindividual del “enfermo” es objeto de mención y
regulación, por primera vez, en
España en la Ley General de Sanidad de 1986, en la cual se recoge:
“la libre elección del enfermo entre distintas opciones terapéuticas
previo consentimiento informado,
salvo en casos en que la persona no
se encuentre capacitada para tomar decisiones o por razones de
urgencia”.
En la actualidad la regulación yprotección de la libertad de la persona en su relación con el sistema
sanitario, está recogida en la Ley
catalana 21/2000 de 29 de Diciembre, sobre los derechos de información concernientes a la salud
y la autonomía del paciente y la
documentación clínica, y sus
homólogas leyes autonómicas, y
en la Ley 41/2002 básica estatal de
14 de Noviembre, sobre la misma
temática. En ambos textoslegales,
muy similares, se recoge la importancia que tienen los derechos de
los pacientes como eje básico de
las relaciones clínico-asistenciales.
Entre ellos se recogen como fundamentales los siguientes:
☛ La dignidad de la persona, el
respeto a la autonomía de su voluntad y a su intimidad, como ejes
principales de su relación con el
sistema sanitario y sus profesionales.
☛ Toda actuación enel ámbito
de la sanidad requiere el previo

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consentimiento del paciente o
usuarios.
☛ El paciente tiene derecho a
decidir libremente.
☛ Todo paciente tiene derecho
a negarse al tratamiento, salvo los
casos determinados por ley. Su
negativa al tratamiento constará
por escrito.
☛ Todo profesional que interviene en la actividad asistencial
está obligado, no sólo a la correctapráctica en sus técnicas, sino al
cumplimiento de sus deberes de
información y al respeto de las
decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente.
☛ Las personas que elaboren o
tengan acceso a la información y
documentación clínica están obligadas a guardar la reserva debida.
En principio y en líneas generales, la atención psiquiátrica, totalmente incluida dentro del sistemasanitario general del país, está regulada por la legislación anteriormente citada.
Pero entonces, ¿Qué nos hace
diferentes? ¿Por qué en la atención psiquiátrica hablamos del
uso de medidas restrictivas?
Justo lo contrario de lo que promulgan claramente las leyes. En
general, la ley no hace distingos
entre las diferentes especialidades
dentro de la atención sanitaria y,
por tanto, el respeto a...