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M Ó D U L O 5


HISTORIA NATURAL Y SOCIAL

DE LA ENFERMEDAD

CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA





- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
- NIVELES DE PREVENCIÓN
- DIAGNÓSTICO PRECOZ
- HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
- CAUSALIDAD EN CLÍNICA Y EN EPIDEMIOLOGÍA



Año 2004



Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
Atención Primaria de la Salud,Epidemiología e Informática //


MODULO 7: HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD - CAUSALIDAD

CONTENIDOS: Corresponden a los siguientes temas del programa analítico:

 Unidad 7: Historia natural de la enfermedad. Concepto y utilización en clínica y en salud pública. Historia Natural de las enfermedades más frecuentes en el mundo, el país y la región. Historia social de la enfermedad,determinantes, concepto y aplicaciones en salud pública.
 Unidad 8: Causalidad en clínica y en salud pública. Conceptos. Modelos de análisis. Hipótesis. Tipos.
 Unidad 9: Diagnóstico precoz, conceptos, tipos, ventajas y desventajas. Razonamiento médico, tipos.


BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:

1. Riegelman R K, Hirsch R P. Cómo estudiar un estudio y probar una prueba: lectura crítica de la literaturamédica.Cap 2; pp 5-8. OPS, Publ Cient 531; 1992.
2. Moreno Altamirano L, Cano Valle F, García Romero H. Epidemiología Clínica. 2ª ed. Cap 8 y 9; pp 117-142. México: Mc Graw-Hill Interamericana; 1988.
3. Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Epidemiología clínica. Ciencia básica para la medicina clínica. 2ª ed. Cap 5; pp 158-174. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1994.ACTIVIDADES PRÁCTICAS Y TEÓRICO-PRÁCTICAS


1ª sesión:

ANÁLISIS DEL MATERIAL BIBLIOGRÁFICO. Actividad con guía de relectura.

DIAGNÓSTICO PRECOZ. CAP 5 DE EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA. SACKETT ET ALL.

1. ¿Qué beneficios puede aportar el diagnóstico precoz de las enfermedades?.
2. ¿Por qué “hallazgos de casos es una estrategia considerada superior a los catastros?.
3. ¿Qué condiciones se requierenpara que una actividad de diagnóstico precoz sea efectiva?.
4. ¿Cuál es el concepto de punto crítico?.
5. ¿Cuáles son las razones por las que el diagnóstico precoz parece ser siempre útil?.
6. ¿Por qué las pruebas de diagnóstico precoz pueden producir tantos resultados falsos positivos?.
7. ¿Qué consecuencias puede acarrear la rotulación de los pacientes?.
8. ¿Qué condiciones debería preversepara indicar actividades de diagnóstico precoz?.

APLICACIÓN DEL CONCEPTO DE “HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD” A ALGUNAS ENFERMEDADES. Se leerá la historia natural de enfermedades que se suministrarán para el ejercicio y, para cada una de ellas, se tratará de dar respuesta (en la medida de su aplicabilidad) al siguiente cuestionario:

1. Grafique las etapas de la historia natural de laenfermedad conforme al esquema de Leavell & Clark (Ver Moreno) y a las señaladas por Sackett (p 160).
2. ¿Dónde se encuentra el punto crítico más eficiente para el diagnóstico precoz?.
3. ¿Cuánto tiempo dura cada etapa?.
4. ¿Cuáles son las probabilidades de evolución en cada etapa?.
5. ¿Hay probabilidad de que se regrese a la etapa anterior?.
6. ¿La enfermedad puede saltear etapas?.
7.Identifique factores de riesgo para esta enfermedad.
8. ¿Qué posibles intervenciones pueden modificar la historia natural de la enfermedad?
9. ¿Cuál es la factibilidad técnica y económica de esas intervenciones?.
10. ¿Cuál cree que será su aceptabilidad por parte de la población?.
11. En caso actividades de educación para la salud ¿los mensajes debieran ser específicos para este daño o más genéricospara grupos de enfermedades de parecidos mecanismos etiopatogénicos?.
12. ¿Las intervenciones modificarían la “historia social de la enfermedad”?. ¿Por qué?.
13. ¿En qué etapa son aplicables dichas intervenciones?. ¿Lo son en todos los casos?.


2ª sesión:

ANÁLISIS CRÍTICO DE TRABAJOS CIENTÍFICOS. Los grupos analizarán críticamente trabajos científicos en dónde se aplicará la guía que se...