hta en vih

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C O M U N I C AC I O N E S B R E V E S

Hipertensión pulmonar asociada a infección por VIH:
revisión de 4 casos
M. Ángeles Martínez Torres, Ricardo Pavón Jiménez, Juan Corzo Delgadoa y Luis Pastor Torres
Servicio deCardiología. aServicio de Enfermedades infecciosas.
Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla.

Diversas enfermedades cardiorrespiratorias pueden
complicar la infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH). La hipertensión pulmonar primaria es una
rara entidad clínica que conlleva un mal pronóstico. Describimos este síndrome en 4 pacientes positivos para el
VIHestudiados en nuestro hospital.

Palabras clave: Hipertensión pulmonar. Virus. Sida.

Pulmonary Hypertension Associated with Human
Immunodeficiency Virus Infection: a Review of 4 Cases
Several cardiorespiratory diseases can complicate human immunodeficiency virus (HIV) infection. Primary pulmonary hypertension is a rare clinical disorder with a poor
prognosis. We describe this syndrome in fourHIV- positive patients who were examined in our hospital.

Key words: Pulmonary hypertension. Virus. Autoimmune deficiency syndrome.
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INTRODUCCIÓN
Actualmente es conocido que la hipertensión pulmonar puede complicar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La incidencia de hipertensión pulmonar primaria en pacientespositivos
para el VIH es desconocida, si bien puede ser superior a
0,5%, comparada con la incidencia del 0,02% en la población general. Desde 1987 se han publicado 131 casos de hipertensión pulmonar asociada a infección por
VIH1. Un total de 76 pacientes presentaban hipertensión pulmonar primaria2. Entre los 76 casos, el 61,8%
son varones, mientras que existe un ligero predominio
de mujeresentre los casos de hipertensión pulmonar
primaria no asociada a infección por VIH, de 1,7:1,
aproximadamente.
Los hallazgos clínicos e histopatológicos de esta entidad no difieren de los descritos en la hipertensión
pulmonar primaria clásica. El diagnóstico requiere un
alto grado de sospecha clínica y una cuidadosa evaluación para excluir causas de hipertensión pulmonar secundaria enpacientes con infección por el VIH. Son
conocidos algunos factores de riesgo de desarrollo de

Correspondencia: Dra. M.A. Martínez Torres.
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen de Valme.
Ctra. Cádiz, s/n. Sevilla.
Correo electrónico: angiefr@teleline.es
Recibido el 25 de mayo de 2001.
Aceptado el 6 de noviembre de 2001.
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hipertensión pulmonar asociados a la infección porel
VIH, incluyendo el uso de drogas por vía parenteral, la
hepatopatía crónica y las alteraciones de la coagulación con fenómenos embólicos.
La patogenia de la hipertensión pulmonar primaria
en estos pacientes positivos para el VIH es desconocida. Se especula que el virus podría actuar a través de
la liberación de mediadores.
Describimos 4 casos de hipertensión pulmonar primaria en pacientescon infección por el VIH que fueron ingresados en nuestro centro en los últimos 3 años.
CASOS CLÍNICOS
Caso 1
Varón de 30 años de edad, con antecedentes personales de tabaquismo y consumidor ocasional de marihuana. El paciente ingresó por dolor centrotorácico y
disnea de esfuerzo desde hacía una semana.
En el momento del ingreso presentaba buen estado
general, sin cianosis. La auscultacióncardíaca reveló
un soplo sistólico II/VI en el foco tricuspídeo, un soplo sistólico más rudo en el foco aórtico, un segundo
ruido desdoblado con aumento del componente pulmonar y un cuarto ruido. La auscultación pulmonar
era normal.
El electrocardiograma revelaba la existencia de ritmo sinusal, crecimiento auricular derecho y signos de
hipertrofia ventricular (fig. 1).
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