Hta Odont.

Conceptos básicos
sobre suturas de
heridas

Heridas
Toda solución de continuidad de la piel o de
las mucosas ocasionada por un agente
traumático.
En Atención Primaria nos marcamos estos
objetivos:
– Valoración de una herida.
– ¿Requiere tratamiento hospitalario?
– Tratamiento básico de las heridas simples
– Control y seguimiento de las heridas.

Lesiones de partes blandasLesiones
Contusiones
Abrasiones
Laceraciones
Por aplastamiento
Mordeduras

ASS 1978

Clasificación de las heridas
Contusas. Por objetos de superficie roma, bordes
contundidos y aplastados
Abrasivas. Afectan a la epidermis y se producen por
frotamiento.
Incisas. Por agentes cortantes. Predomina la
longitud sobre las otras dimensiones; bordes limpios,
muy sangrantes.
Punzantes. Porobjetos alargados y puntiagudos;
predomina la profundidad sobre la longitud.
Por aplastamiento. Lesiones superficiales de poca
importancia e importante síndrome compartimental.
Mordedura. Riesgo de infección que conllevan.
Por arrancamiento. Por tracción violenta sobre
tejidos; son irregulares y con bordes despegados.

Tipos de cicatrización
Tipos
1ª Intención
2ª Intención
3ª IntenciónPrimera intención
Primera

Cierre primario por aproximación

Segunda intención
Segunda

Curación espontánea con tejido de granulación que rellena el fondo de la
herida

Tercera intención
Tercera

Sutura retardada; herida abierta durante las primeras fases de cicatrización
y después se cierra quirúrgicamente para completar la cicatrización

LIMPIEZA DE LA HERIDA
LIMPIEZAAntisepsia
Irrigación suero salino
Explorar herida

LIMPIEZA DE LA HERIDA.
LIMPIEZA
Antisepsia
Limpiar piel circundante con Povidona o clorhexidina
Restos grandes se eliminan con pinzas
Desbridar el tejido desvitalizado.
No frote mecánico, excepto si contaminación intensa
No rasurar (> tasa infección, cortar el pelo con tijeras,
nunca rasurar cejas, son puntos de referencia en elalineamiento y tardan 6-12 m en crecer)

Irrigación Suero Salino
Irrigación
Jeringa grande 20-50 cc, Aguja calibre 18/20,
presión adecuada para eliminar bacterias y
restos
Distancia < 5 cm, usando de 200-500 cc
Protector contra salpicaduras
Heridas de riesgo moderado-alto de infección
irrigar con povidona al 1 %, no tóxica y con
propiedades bactericidas, al 10% es tóxica
para los tejidos yno beneficiosa para reducir
las tasas de infección, No usar H2O2.

Antiséptico

Espectro

Inicio
actividad

Efecto
residual

Materia
Orgánica

Seguridad

Toxicidad

Contraindi
caciones

Gluconato
de
clorhexidina
0.05-1%

Bacterias
Gram +
Gram – PS
Esporas
Hongos
Virus

15-30 seg.

6 horas

Activo

> 4% es
toxico

No toxico

No
descritas

Gram +Gram –
Hongos
Virus

3 minutos

3 horas

Inactivo

Retrasa
crecimiento
tej. de
granulación

Irritación
cutánea.
Absorción
sistemica
iodo

Embarazo
RN,Cordon
Lactantes.
Alteración
Tiroidea

Povidona
Yodada
10%

McDonnell G. Antiseptics and disinfectants: Activity action and resistence. Clin Microb Rev 1999; 12(1): 147-149.

Explorar herida
Explorar
Eliminarmaterial extraño
Establecer la extensión del daño
C.E. inerte pequeño que no pueda extraerse
con facilidad, debe dejarse
C.E. orgánicos (madera) requieren extracción
para evitar reacción inflamatoria e infección.

Anestésicos locales
Mepivacaína (Scandicaín) al 1-2%. Acción
rápida y prolongada (45-90 min) vasoconstrictora,
de elección en uso aislado. D. Máxima 500 mg

Bupivacaína (Svedocaín)al 0,25-0,5%.
Acción Lenta (20 min) y muy prolongada ( 2-4
hs). D máxima 175/225 mg.

Lidocaína (Xilocaína). Acción Rápida y corta:
30-90 min. Odontología. D máxima 300/500 mg

Anestesia local. Aditivos
ADRENALINA:
– Prolonga la duración de la acción
– Permite un campo casi exsangüe
– NO USAR en regiones distales por el
riesgo de isquemia: dedos de manos y
pies, nariz, labios,...