Hugo

microsefalia

SDR
* Mantener vías aéreas permeables para mejorar el intercambio de gases.
* Colocar al RN en posición de distrés (posición decúbito supino con el cuello discretamente hiperextendido) para abrir la epiglotis y mejorar el intercambio de gases.
* Colocar al RN en una fuente de calor, para garantizar un control térmico adecuado (la hipotermia agrava la dificultadrespiratoria).
* Administrar oxígeno húmedo y tibio, para evitar la resequedad en la mucosa y la hipotermia endógena.
* Mantener al RN con buena oxigenación en incubadora, si no mejora colocarlo en campana de oxígeno.
* Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la frecuencia respiratoria y en la temperatura.
* Valorar la ventilación mecánica acorde a los parámetros clínicos yhemogasométrico.
* Brindar alimentación de forma adecuada, de presentar polipnea se recomienda alimentar por el método gabaje, si el distrés respiratorio es grave suspender vía oral.
* Evitar y corregir las alteraciones metabólicas, se recomienda realizar exámenes complementarios seriados.
* Cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar constantemente los parámetros vitales.
*Chequear la oximetría de pulso del RN constantemente, mediante el saturómetro, para detectar a tiempo los signos y síntomas de complicación.
Acciones de enfermería para prevenir el SDR en el RN bajo peso
* Colocar al RN en una incubadora con temperatura entre 34 y 35 oC, preferiblemente con doble pared, para lograr una  temperatura cutánea entre 36,5 y 37 oC, con el fin de disminuir el consumode oxígeno y evitar el esfuerzo respiratorio.
* Usar el servocontrol, para chequear constantemente la temperatura del RN (la hipotermia exacerba la aparición de un SDR).
* Colocar una carcaza plástica al RN para evitar las pérdidas por radiación y proporcionarle un ambiente térmico adecuado.
* Mantener al RN vestido y con gorro, para evitar las pérdidas de calor.
* Evitar lascorrientes de aire, la incubadora debe estar herméticamente cerrada, para impedir el enfriamiento del RN.
* Cardiomonitorizar al RN si es necesario, para mantenerlo con una monitorización continua de la frecuencia cardíaca y respiratoria, es muy frecuente en este grupo la apnea y las pausas respiratorias, por la inmadurez del sistema nervioso central.
* Administrar oxígeno según lasnecesidades del RN, para evitar complicaciones como la hipoxia.
Acciones generales de enfermería en la oxigenoterapia
* Chequear el calentador y las conexiones de oxígeno.
* Administrar el oxígeno húmedo y tibio para evitar las pérdidas de líquido y de temperatura.
* Medir la FiO2  en el punto más cercano a las vías aéreas del neonato.
* Disminuir la FiO2  gradualmente para evitar undescenso brusco de la presión de oxígeno que conduzca a una hipoxemia severa.
Cambiar los tramos de oxígeno y los depósitos de agua cada 24 h, para evitar el riesgo de contaminación.
Evitar los cambios bruscos de concentraciones de oxígeno  ya que pueden provocar una hipertensión pulmonar.
Evitar pesar al RN con alta FiO2, puede desencadenarse un fenómeno de rebote y provocar una hipertensiónpulmonar. 
Manipular al RN a través de las mangas de las incubadoras, para evitar disminución de la FiO2.
Acciones de enfermería para la prevención de la infección durante la ventilación
* Acortar el tiempo de permanencia según las posibilidades del neonato.
* Aspirar cuando sea necesario y en un tiempo breve.
* Control bacteriológico frecuente de las secreciones y conexiones.
* Cambiosde conexiones del equipo y los depósitos de agua del humectador cada 24 h.
* Evitar la presencia de agua en los circuitos del recién nacido, pues favorece la proliferación de gérmenes.
* La manipulación de las conexiones debe ser con guantes estériles.
* Lavado de mano vigoroso, antes de la manipulación.
* Relación enfermera-paciente 1:1.
* Vigilar signos y síntomas de...