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HISTORIA CLINICA

FICHA DE INDENTIFICACION

Nombre: Reyes Herrera María del Rocío
Edad: 49 años
Genero: femenino
Religión: catolica
Fecha de nacimiento: 18/mayo/65
Origen: México D.F:
Residente:Tijuana B.C.
Dirección: av. Rosarito 1076, Villas de B.C.
Ocupación: ama de casa
Estado civil: soltera
Escolaridad: primaria
Hospital: Hospital clínica #1
Servicio: medicina interna
Cama: 326Realizo: Gisselle Torrecillas Beltran
Fecha: 9/02/2015
hora: 4:00 pm


ANTECEDENTES HEREDOFAMILARES
Abuelos Maternos: Abuela finada a los 78 años de edad sufria de epilepsia, abuelo finado desconoce causasAbuelos Paternos: desconoce
Madre: viva de 67 años de edad, con aparente buen estado de salud
Padre: vivo de 69años de edad, sufre DM desde hace aproximadamente 5 años bajo tratamiento conglibenclamida, y metformina
Hermanos: 2 hermanos con aparente buen estado de salud









ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGIC
Femenino residente de Tijuana B.C desde hace 25 años, vive en casa propia debloque, cuenta con 3 cuartos, cocina y un baño, el piso de cemento, la casa está bien ventilada e iluminada, cuenta con todos los servicios, y la recolección de basura es una vez por semana.
bañodiario, cambio de ropa interior y exterior diario, lavado dental 1 vez al día.
Come 3 veces al día de las cuales, carne roja: 2/7, carne blanca : 3/7, verduras 1/7 frutas 1/7,
lácteos: 7/7 agua: 1litro diario Sodas: 0/7.



ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Paciente femenino refiere tener hipertensión arterial Dede hace 2 años en control con captopril, cirugías cesaría hace 20 años yapendicectomia hace 28 años, fuma 2 cigarros al día desde hace 10 años, toma alcohol hasta llegar a la embriaguez cada fin de semana.


ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS

Menarca: 14 años, telarca: 14años, pubarca: 14 años
Fecha de ultima regla: hace 8 meses
Gestas: 2, partos: 1, cesareas:1
Inicio de vida sexual activa: 16 años
Numero de parejas sexualmente: 2
Métodos anticonceptivos utilizados:...