Hystoplasmosis

|GUIA DEL ALUMNO |
| |Parasitología y Micología Medica |
| Discusión 10 Grupo 2 |Ciclo I-2010- 27 Mayo 2010|
| |Tema: Fiebre, pérdida de peso y pancitopenia |
| |1 Sesión tutorial de 1 hora 1 Conferencia de apoyo |
||Consulta por: “Fiebre, pérdida de peso y pancitopenia” |
|Descripción del caso |Historia Clínica: |
| |Paciente de 37 años de edad, sexo masculino, nacionalidadpanameña, conocido como HIV positivo quien desde hace 1 |
| |mes presenta fiebre persistente, tos, pérdida de peso y pancitopenia. |
| |Antecedentes. |
||Paciente conocido HIV positivo desde hace 5 años. Ha sido tratado por neumonía por Pneumocystis jiroveci y sífilis.|
|[pic] |Hace 15 meses presento una prueba PPD positiva por lo cual recibió tratamiento profiláctico con isoniazida por 1 |
| |año|
| |Examen físico: |
| |Tº 39°C, Pulso 80 ppm, Respiración: 18 x min. PA 130/60 mm Hg. Paciente con aspecto caquéctico, débil, En la boca |
||se observan lesiones blanquecinas adheridas a la mucosa oral y edema +++ en las extremidades inferiores hasta las |
| |rodillas. |
| |Exámenes de laboratorio:|
| |Examen de Sangre: Hemoglobina 8.7 g/dl, Leucocitos 1,700/ml, plaquetas 39000/ul, (Neutrófilos 65%, Linfocitos |
| |32%, Monocitos 3%). Serología para sífilis y FTA-ABS ambos positivos. Examen directo de medula ósea mostro |
| |levaduraspequeñas intracelulares. Cultivos en medio de Mycocel mostraron crecimiento de colonias miceliales |
| |blancas, de hifas cortas. |
| |Exámenes de Gabinete|
| |Radiografía de torax: infiltrados bilaterales de lóbulos pulmonares inferiores |
| |Evolución. El paciente fue tratado con Anfotericina B intravenosa y antirretrovirales, habiendo mejorado, siendo |
| |afebril desde el 4º. Día....