Iatrogenia Asistencial Crónica: Notas Sobre Violencia Institucional Y Salud.

IATROGENIA ASISTENCIAL CRÓNICA:
APUNTES SOBRE VIOLENCIA INSTITUCIONAL Y SALUD
CARLOS MOLINA GRATEROL [1]


¡Iatrogenia Asistencial crónica! No pocos estudiosos de los sistemas de clasificación de enfermedades se sentirán asaltados por el asombro, al percatarse que tal categoría diagnóstica no está registrada en manualalguno de nosografía. Suele denominarse bajo el rótulo de Iatrogenia a la agresión ejercida sobre las personas como derivación de los procedimientos terapéuticos emanados del personal de salud. Por ejemplo, cuando a causa de una intervención quirúrgica se producen daños adicionales a la dolencia inicial sobre el sujeto enfermo, donde la muerte suele presentarse como su más severa consecuencia.La Iatrogenia ha sido concebida tradicionalmente como un hecho fortuito y aislado, resultado de la impericia de cierto galeno inexperto (o experto) que acaso sin preponérselo, produce mediante su intervención complicaciones psíquicas y fisiológicas sobre la humanidad del enfermo. No obstante, el propósito de nuestro ensayo es demostrar que a consecuencia de las grandes crisis valorativasque enfrenta nuestra sociedad moderna, hemos transitado de la Iatrogenia como manifestación aislada e individual, hasta su expresión global y generalizada, deviniendo en recurrente de la acción médico–asistencial. Suerte de normatividad patologizante que es cada vez más subjetivada institucionalmente como norma de acción, configurándose en componente estructural de la prestación médico-asistencial,lo que significa que la agresión corporal y psíquica proferida sobre las personas demandantes de la atención médica, se ha transformado en rasgo estructural de la atención médico-asistencial, sea esta pública o privada.
Que la Iatrogenia se haya transformado en normatividad morbosa en la esfera de la atención medico-asistencial, obedece a lo que Habermas (1998) ha denominado desgajamientode la técnica de su envoltura ética. Con otras palabras, al proceso mediante el cual, el comportamiento humano se ve cada vez mas reducido a la acción social conforme a fines, vale decir, al pragmatismo económico. Este tipo de acción llamada por Weber racionalidad instrumental, circunscribe el vínculo social al fin económico desplazando la reflexión ética como mecanismo modulador de los posiblesexcesos de la acción conforme a fines, quedando así liberados de toda delimitación moral. La modernización ha sobrevenido en “amoralización” de la acción social, haciendo desaparecer cada vez mas, los principios y valores comunitarios, (ético-afectivos tales como la solidaridad, la reciprocidad, la sociabilidad, etc.), de las relaciones sociales. Esto obedece a que la modernización neoliberal losha reemplazado por sus opuestos, vale decir, por los valores del mercado, destacando el mercantilismo, el individualismo posesivo y el utilitarismo, todos los cuales han colonizado las diversas esferas de la vida social, colonización de la que no han escapado las instituciones médico-asistenciales.


UNA VIVENCIA A MODO DE ILUSTRACIÓN


Sábado 16 de agosto de 1997. No habíaaclarado el día aún cuando un agudo e intenso dolor en la parte baja de mi estómago, interrumpe la continuidad de mi sueño, de tan abrupta manera que, sin pensarlo dos veces fui a dar a los inmensos corredores diseñados por Raúl Villanueva. Inmensa escuela de estudios médicos abarrotada de sofisticadas máquinas e integrada por un ejército de especialistas y residentes de toda variedad, con surespectiva retaguardia de asistentes paramédicos: enfermeras, bioanalistas, trabajadores sociales, nutricionistas, técnicos, obreros, entre otros.

Una vez admitido en la sala de emergencia, fui atendido por una joven residente de no sé que especialidad que con el tono de voz un sargento de tropa, me interrogó sobre la naturaleza del dolor que me aquejaba. Mientras tanto, uno que otro galeno con...