ICA En Servicios De Salud

Excluidas de Industria y Comercio las Entidades del Sistema de Seguridad Social en Salud
Antecedentes
Nuevamente el Honorable Consejo de Estado reitera el alcance de la no sujeción o exclusión del impuesto de industria y comercio otorgado por el literal d) del artículo 39 de la Ley 14 de 1983. En las sentencias de marzo de 2001 Expediente 10888 y de mayo de 2006 Expediente 14927, reitera laposición de considerar como excluidas a “todas” las entidades que prestan servicios de salud dentro del “Sistema de Seguridad Social en Salud” redefinido en tres oportunidades.
La Ley 14 de 1983, consideró expresamente la prohibición de gravar con el impuesto de Industria y Comercio, “los hospitales adscritos o vinculados al sistema nacional de salud;….” (Literal d) numeral 2) Artículo 39 Ley 14 de1983) (Resaltado fuera de texto).
En Sentencia de marzo de 2001, dijo el Honorable Tribunal, que “si bien en relación con esta última exención el artículo 39 núm., literal d) de la Ley 14 concordante con el artículo 105, del Decreto 230 de 1993 se refiere a los hospitales adscritos o vinculados al sistema nacional de salud, dichas disposiciones deben ser analizadas en armonía con los artículos 52 y5º de la Ley 10 de 1990, el primero de los cuales derogó expresamente el Decreto 356 de 1975 que establecía el régimen de adscripción y vinculación al Sistema Nacional de Salud.” (Resaltado Fuera de texto).
Para dirimir el aparente conflicto al considerar algunos municipios a los “hospitales” en sentido restrictivo, es decir, solamente las entidades del Estado, el Honorable Consejo de Estadoefectúo nuevamente el siguiente análisis en la sentencia de mayo del 2006.
Hasta 1983, estaba vigente el Decreto 356 de 1975. En 1990,“El sistema nacional de salud”existente hasta 1983, fue cambiado por el “Sistema de Salud” establecido por la Ley 10 de 1990 “por la cual se reorganiza el sistema nacional de salud y se dictan otras disposiciones” en su artículo 4 ° al decir:
‘Para efectos de lapresente ley, se entiende que el sistema de salud comprende los procesos de fomento, prevención, tratamiento y rehabilitación: que en el intervienen diversos factores tales como los de orden biológico, ambiental, de comportamiento y de atención propiamente dicha, y que de élforman parte, tanto el conjunto de entidades públicas y privadas del sector salud, como también en lo pertinente, las entidades deotros sectores que inciden en los factores de riesgo para la salud…”,
Por su parte, el artículo 5″ de la misma Ley señaló:
“El sector salud está integrado por:
‘El subsector privado, conformado por todas las entidades o personas, privadas que presten servicios de salud y, específicamente por:
“Entidades o instituciones de seguridad social y cajas de compensación familiar en lo pertinente a laprestación de servicios de salud…..
“Fundaciones o instituciones de utilidad común Corporaciones y asociaciones sin ánimo de lucro, y Personas privadas naturales o jurídicas…”.
“De las normas de la Ley 10 de 1990 antes transcritas se concluye que los “hospitales” hacían parte del sistema de salud, así pertenecieran al sector privado incluyendo las fundaciones, corporaciones y asociaciones sin ánimo delucro o de utilidad común.”
En 1993, con la expedición de la Ley 100 de 1993 se reorganizó nuevamente el sector salud, ahora bajo el nombre de “Sistema de Seguridad Social en Salud” en el cual, conforme al artículo 156 ib., concurren entre otros en su conformación, el Gobierno Nacional, el Fosyga, las Entidades Promotoras de. Salud (EPS) y las instituciones prestadoras de salud (IPS).
“Respecto alas Entidades Promotoras de Salud el artículo 177 de la misma Ley 100 las define hoy como ” las entidades responsables de la afiliación y el registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegación del fondo de solidaridad y garantía…”.
“Por otro lado las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud según el artículo 156 de la Ley 100 de 1993 son “entidades oficiales,...