III TRASPLANTE DE RGANOS

III
TRASPLANTE
DE ÓRGANOS

III 1 Trasplante de órganos: generalidades
Dr. J. Defelitto

III 2 Trasplante hepático
Dres. M. Ciardullo, F. Mattera y E. de Santibáñes

III 3 Trasplante renal
Dr. D. Surur

TRASPLANTE DE ÓRGANOS: GENERALIDADES
Dr. J. Defelitto

Presentamos una introducción general a los trasplantes, en forma sintética, que
será ampliada y desarrollada en forma específica para cadatrasplante de órgano.
Se llama trasplante a las transferencias de órganos, tejidos o células vivas de un
individuo a otro con el objetivo de mantener la integridad funcional del tejido
trasplantado en el receptor.
El trasplante se utiliza como tratamiento de aquellas enfermedades que anulan la
función de un órgano o la reducen de tal manera que la insuficiencia resultante sea
incompatible con lavida mientras el resto del organismo mantiene su función
indemne. También cuando la calidad de vida sea inaceptable.
“El paciente debe estar lo suficientemente enfermo para que requiera un trasplante
y lo suficientemente compensado para poder soportarlo”.
Hay distintos tipos de injerto:
1) Aloinjerto u homoinjerto. Cuando donante y receptor son genéticamente
diferentes pero de la misma especie. Másfrecuente en humanos.
2) Xenoinjerto o heteroinjerto o heterólogo. Cuando donante y receptor son de
especies distintas (válvulas cardíacas de cerdo en humanos).
3) Autoinjerto. Es la transferencia de tejidos de un sitio a otro en el mismo
individuo (ej.: injerto óseo para estabilizar fracturas).
4) Isoinjerto. Es la transferencia de tejidos entre gemelos idénticos entre los que
no hay rechazo.
5)Ortotópico. Extracción del órgano del paciente y sustitución por el del donante.
El órgano ocupa su posición anatómica normal.
6) Heterotópico. El órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del
donante y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del que ocupa el del
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paciente. No se elimina el órgano enfermo, se inactiva. Es muy frecuente en
trasplantes renales.
Clasificacióndel trasplante
•

Tejidos: córnea, hueso, válvula cardíaca, piel, pelo, uñas. Los tejidos, por su
menor demanda metabólica, toleran períodos prolongados de isquemia y
pueden ser ablacionados varias horas después de la detención circulatoria.
Pueden preservarse en bancos durante tiempos variables, que en algunos casos
llegan a meses o años.

•

Órganos: corazón, hígado, riñón, pulmón, páncreas,intestino.

Los

órganos reciben irrigación por vasos exclusivos. Tales órganos, dada la
especialización de sus estructuras celulares y su elevada demanda metabólica
toleran escasos tiempos de isquemia. La posibilidad y pronóstico del trasplante
depende de la conservación óptima de su función hasta la ablación y de la
adecuada preservación en el período de isquemia fría hasta la reperfusión en elreceptor. Necesitan también ser perfundidos con soluciones de preservación a
bajas temperaturas durante su transporte para evitar alteraciones electrolíticas
y ácido base del medio intracelular, las alteraciones de toxicidad extracelular y
el efecto deletéreo de los radicales libres del oxígeno entre otras cosas.
•

Células: de páncreas (islotes de Langerhans), células madre de médula ósea;
obtenidasde sangre periférica o de sangre de cordón umbilical. Ciertos tipos
de cáncer, trastornos genéticos o sanguíneos, alteraciones del sistema inmune
mejoran notablemente con el empleo de células madre, que pueden en general
ser trasplantadas con una inyección. Ej.: niños con leucemia, se destruyen los
glóbulos blancos cancerígenos con quimioterapia y luego se reemplazan con
células madre del cordónumbilical.

“El trasplante comienza con la denuncia de un potencial donante, continúa con el
proceso de procuración que mantiene en buen estado los órganos y tejidos del
cadáver hasta que los mismos son ablacionados y posteriormente transportados en
condiciones especiales y en un período de tiempo limitado, hasta donde se encuentra
el receptor; para ser finalmente implantados”.

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Tipo de...