Im136t

Instrumentos clínicos

Guía de práctica clínica

Diagnóstico y tratamiento
de las dislipidemias
Elvia Canalizo-Miranda,a Eddie Alberto Favela-Pérez,b
Javier Alejandro Salas-Anaya,c Rita Gómez-Díaz,d Ricardo Jara-Espino,e
Laura del Pilar Torres-Arreola,f Arturo Viniegra-Osoriof

Clinical practice guideline. Diagnosis and
treatment of dyslipidemia
Non-communicable diseases are a public healthproblem in México.
Coronary heart disease and diabetes mellitus are the first and second
cause of death in the country, followed by thrombotic cerebrovascular
events. Cardiovascular diseases are the leading cause of death; one
primary risk factor is hypercholesterolemia. The detection and treatment
of lipid abnormalities is the key to the prevention and management of
chronic non-communicablediseases. Two nationally representative surveys have shown that lipid abnormalities are the most common risk factors in Mexican adults. The purpose of this guide is to provide a basis
for identifying dyslipidemia in a timely manner, and to systematize the
criteria for diagnosis and treatment in the first and second level of care.
Key words
dyslipidemia
cardiovascular diseases
hypercholesterolemiapractice guideline

700

L

as enfermedades cardiovasculares constituyen
la primera causa de muerte en México; entre
los factores de riesgo se encuentra la hipercolesterolemia, cuya incidencia ha ido en aumento por el
consumo de grasas saturadas, el sedentarismo y otros
factores de riesgo mayores como el tabaquismo, la diabetes y la hipertensión arterial.
Las dislipidemias son un conjunto deenfermedades
asintomáticas causadas por concentraciones anormales
de las lipoproteínas sanguíneas. Se clasifican por síndromes que engloban diversas etiologías y distintos riesgos
cardiovasculares. Se debe establecer su etiología y la
probabilidad de que causen un evento cardiovascular.
En la Encuesta Nacional de Salud 2006 se informa
una prevalencia de hipercolesterolemia en la población
general de 26.5 %,28.8 % en las mujeres y 22.7 %
en los hombres. La prevalencia general de la hipercolesterolemia es de 50.6 %, 56.9 % en las mujeres y
44.2 % en los hombres. La dislipidemia más frecuente
es la hipoalfalipoproteinemia (58.9 % en la población
total, 69.7 % en los hombres y 48.8 % en las mujeres).1
Las enfermedades crónicas no transmisibles son el
problema de salud primario en México, y entre ellasla
enfermedad coronaria y la diabetes son las dos primeras
causa de muerte en el país, seguidas de los eventos vasculares cerebrales tromboembólicos. La detección y tratamiento de las alteraciones de los lípidos son clave para
la prevención y manejo de las enfermedades crónicas
no transmisibles. Dos encuestas nacionales representativas han mostrado que las anormalidades de los lípidos
son losfactores de riesgo más comunes en los adultos
mexicanos. En Inglaterra y Gales, la enfermedad cardiovascular fue la causa de una de cada tres muertes en
el año 2005 (alrededor de 124 000 muertes, de las cuales
39 000 se presentaron en menores de 75 años de edad).
Por cada muerte por enfermedad cardiovascular existen
dos eventos mayores cardiovasculares no fatales.2
El nivel de colesterol sanguíneotiene una relación
lineal con el riesgo de enfermedad coronaria y es un
factor de riesgo modificable. Se estima que en los países de ingreso alto, los niveles de colesterol-LDL por
arriba de 147 mg/dL (3.8 mmol/L) son responsables de
más de 50 % de las enfermedades cardiovasculares.2
Dado que las dislipidemias son susceptibles de ser
modificadas, los objetivos de esta guía de práctica clínica sonidentificar y tratar de manera oportuna las dislipidemias para disminuir el riesgo de aterosclerosis,
sistematizar los criterios para el diagnóstico de las dislipidemias en el primer y segundo nivel de atención,
formular las recomendaciones para el tratamiento
farmacológico y no farmacológico individualizado y
establecer los criterios de referencia al tercer nivel de
atención del paciente con...