immsss

Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Cérvicouterino
  
 
 

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y
Tratamiento del
C ÁNCER C ERVICOUTERINO

GPC
Guía de Práctica Clínica
Número de Registro: IMSS-xxx-xx

1
 

Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Cérvicouterino
  
 
 

Guía de Referencia Rápida
CIE-10: C53X
Tumor Maligno del cuello del útero
GPC
Diagnóstico ytratamiento del cáncer cervicouterino
ISBN en trámite
DIAGNÓSTICO
El cáncer del cuello uterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del cérvix que se manifiesta
inicialmente a través de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolución, las cuales progresan a un cáncer in situ
(confinado a la superficie epitelial) o un cáncer invasor en donde las células con transformaciónmaligna traspasan la
membrana basal
Toda paciente con sospecha de cáncer cérvicouterino deberá ser corroborado mediante colposcopia y toma de estudio
histopatológico el cual se realizará mediante: toma de biopsia dirigida, curetaje endocervical y/o cono diagnóstico
El estudio de todas las pacientes con cáncer cérvicouterino debe incluir historia clínica completa, examen físico
completo. Toma decitología y biopsia por
La estadificación clínica del cáncer cervical es usando los criterios de la Federación Internacional de Gineco-obstetricia
(FIGO), la cual no toma en cuenta los resultados de Tomografía axial computada (TAC), Resonancia magnética
nuclear (RMN) ni Tomografía por emisión de positrones (PET).
La paciente con hallazgo incidental histopatológico definitivo de cáncercervicouterino sometida a cirugía por otra
causa se debe valorar la extensión de la enfermedad
(Algoritmo 8 y 9 )

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Toda paciente con sospecha de cáncer cérvicouterino deberá ser corroborado mediante colposcopia y toma de estudio
histopatológico el cual se realizará mediante: toma de biopsia dirigida, curetaje endocervical y/o cono diagnóstico
El estudio de todas las pacientes concáncer cérvicouterino debe incluir: biometría, química sanguínea, incluyendo
pruebas de función renal y hepática.
En las pacientes que se tenga sospecha de estar involucrado vejiga
rectosigmoidoscopía con toma de biopsia.

2
 

o recto deberá solicitarse cistoscopia y

Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Cérvicouterino
  
 
La tomografía axial computarizada es recomendable como elestudio mínimo para la estadificación y planificación del
tratamiento
La resonancia magnética (RM) y/o tomografía por emisión de positrones (PET)
Son estudios recomendables para la planeación del tratamiento en pacientes con etapas no operables, sin embargo su
realización dependerá de los recursos de cada centro hospitalario.
El cono cervical es fundamental para estadificar el cáncermicroinvasor y/o determinar invasión.
Cáncer cervicouterio y embarazo
La paciente embarazada con diagnóstico de cáncer cervicouterino debe ser analizado su caso por un comité
multidisciplinario de la institución, individualizando el problema y con el consentimiento informado de la paciente.
EL legrado o raspado endocervical es un procedimiento contraindicado formalmente en la mujer embarazada
En lasembarazadas la colposcopía es una intervención diagnostica adecuada
experimentados.

y debe ser realizada por médicos

La biopsia de lesiones sospechosas de NIC II; III O cáncer es una intervención aceptable
Las pacientes diagnosticadas con cáncer cervicouterino antes de las 16 semanas de gestación deberán ser tratadas de
forma inmediata independientemente de la etapa

TRATAMIENTOQUIRUGICO
La cirugía es la primera opción en pacientes jóvenes sin contraindicaciones quirúrgicas.
Con la realización de la cirugía se obtiene muchos factores pronósticos que incluye el tamaño del tumor primario,
profundidad de la invasión estromal, presencia o ausencia de márgenes del tumor cerca de vagina o parametrios y
estado ganglionar.
Para los estadios tempranos la cirugía conserva los...