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Implantología: prótesis sobre implantes
Instrucción: elegí este tema con el fin de ampliar un poco los conocimientos sobre la implantologia, leyendo libros y artículos de tipo pdf, encontré una gran variedad de formas y tipos de prótesis implanto-soportadas. Cada tipo de prótesis tiene su indicación precisa de acuerdo a la al remanente dentario, óseo, presupuesto del paciente, si el mismoesta de acuerdo o no con la regeneración ósea, estética, etc. Sin entrar a hablar la cantidad de tipos de pilares que existen. Con este trabajo pretendo realizar un pequeño resumen con el fin de complementar mis conocimientos adquiridos en la materia optativa “Introducción a la Implantologia”.
Desarrollo:
PRÓTESIS REMOVIBLES SOBRE IMPLANTES: SOBREDENTADURAS:
Las sobredentaduras sobreimplantes son un tipo de prótesis removible por el paciente. Sus indicaciones fundamentales son en pacientes edéntulos en aquellos que han sufrido un elevado grado de reabsorción ósea que requiere de faldón de resina para dar soporte a los tejidos blandos y preservar la estética, en aquellos que por limitaciones anatómicas(rechazan técnicas de regeneración) no podemos colocar el número suficiente deimplantes para realizar una prótesis fija sobre ellos y en aquellos pacientes a los que su economía le impide realizarse otro tipo de tratamiento, al menos por el momento. El número de implantes necesario para poder realizar una sobredentadura es siempre menor que para una rehabilitación fija y varía desde un mínimo de 2 implantes en la arcada mandibular a 4 implantes en la maxilar. Lassobredentaduras sobre implantes pueden ser implantorretenidas e implantosoportadas cuando la retención y el apoyo de las mismas lo aportan los implantes, generalmente en casos con un adecuado número y distribución de los implantes, se trataría del ideal de este tipo de prótesis. Otra opción es que sean implantorretenidas pero mucosoportadas, retenidas por los 5 implantes pero apoyadas sobre el rebordealveolar edéntulo, con el consecuente riesgo de aumentar la reabsorción del mismo.
Existen numerosos tipos de ataches de conexión de los implantes a la prótesis, básicamente distinguiré dos tipos los que ferulizan los implantes y los que los mantienen individuales:
- Ferulizados: o BARRAS.
Se trata de la conexión de elección tanto por el grado de retención que aporta, como por el mejorcomportamiento biomecánico de la prótesis sobre los implantes, que al mantenerlos ferulizados reciben mejor las cargas oclusales. Existen numerosos tipos de barras coladas o mecanizadas por ordenador, siendo ellas mismas el elemento de retención o incluyendo en su diseño elementos de retención adicionales. Su principal inconveniente radica en la necesidad de un espacio oclusal amplio para permitir mantenerlaalejada de encía para facilitar la higiene, y dar espacio para la barra y para los elementos de conexión (caballitos, hembras de ataches adicionales) incluidos en las prótesis.
Individuales: IMANES:
Ya en desuso pues no resistían bien los movimientos no axiales, desactivándose.
BOLAS:
Aportan retención a la prótesis, pero ésta es mucosoportada, los implantes tienen más riesgo de recibircargas no axiales y el comportamiento biomecánico es deficiente. Los ataches tipo bola pueden ser parte de la retención adicional de una barra. Con el tiempo, por la fricción se desactivan perdiendo retención, por lo que debemos buscar aquellos que mediante un sistema de cambio de camisas de la parte hembra o con la activación del macho, puedan aumentarla, en los casos que sea necesario. Existentambién diversos tipos: tipo O ring, Dalbo, etc. La ventaja es el menor espacio oclusal que ocupan. Se emplean en casos de dos implantes mandibulares principalmente
PRÓTESIS HÍBRIDAS SOBRE IMPLANTES.
Las prótesis híbridas sobre implantes se tratan de una opción clásica, ya descrita por Branemark. Son fijas para el paciente, pero removibles para el profesional de forma simple. Su indicación son...