Implantes Dentales

07-­‐05-­‐13
 

DISEÑO
 del
 IMPLANTE
 

La
 Oseointegración
 de
 los
 implantes
 dentales
 depende
 de
 muchos
 factores,
 
entre
 los
 que
 destacan:
 

 
• 
 La
 morfología
 de
 super:icie
 
• 
 La
 geometría
 y
 la
 forma
 del
 implante
 
• 
 La
 cantidad
 y
 la
 calidad ósea
 alrededor
 del
 implante
 
• 
 La
 cantidad
 y
 dirección
 de
 las
 fuerzas
 aplicadas
 durante
 la
 función
 
oclusal
 
Tesis
 Doctoral.
 Dr.
 Ángel
 Insúa
 Brandariz
 

Dr.
 Patricio
 Fuentes
 Z.
 
Dr.
 Juan
 Pablo
 Parrochia
 S.
 


  La
  sobrecarga
  puede
  inducir  microtraumaIsmos
  que
  pueden
  desencadenar
  una
 

  pérdida
 de
 la
 Oseointegración.
 Clin
 Oral
 Implants
 Res
 2003;14:286-­‐93
 


 
Secuencialmente,
  el
  tejido
  epitelial,
  el
  tejido
  conjunIvo
  y
  los
  microorganismos
  van
 
migrando
  en
  la
  zona
  cavitada,
 provocando
  una
  intensa
  pérdida
  ósea
  que
  puede
 
desembocar
 en
 el
 fracaso
 del
 implante.
 Adv
 Dent
 Res
 1999;13:99-­‐119
 

La
 fractura
 por
 estrés
 del
 hueso
 es
 consecuencia
 de
 la
 acumulación
 de
 microfracturas,
 si
 la
 

 

 
remodelación
  ósea
  es
 insuficiente
  para
  resItuir
  dichas
  lesiones.
  La
  pérdida
  ósea
  es
 
consecuencia
 del
 modelado
 y
 el
 remodelado
 secundario
 al
 microdaño.
 

 
Se
  sugiere
  que
  los
  implantes
  dentales
  deben
  ser
  diseñados
  de
  forma
  que
  el
  pick
  de
  estrés
 
óseo
 resultante sea
 mínimo.
 Clin
 Oral
 Implants
 Res
 2003;14:286-­‐93
 


 


 


 


 


 Se
 ha
 publicado
 que
 micromovimientos
 
mayores
  de
  100-­‐200
  micras
  inhiben
  el
 
crecimiento
  óseo,
  inducen
  la
  formación
 
de
 una
 interfase
 fibrosa
 e
 incrementa
 el
 
riesgo de
 fracaso
 de
 un
 implante.
 
 
J
 Biomech
 2000;33:1611-­‐18
 

La
  literatura
  revela
  que
  la
  primera
  espira
  transforma
  la
  carga
  de
  cizalla
  en
  carga
 
compresiva.
  El
  hueso
  es
  más
  resistente
  a
  las
  cargas
  compresivas
  y,
  un
  30
  y  60%
  más
 

 
 
débil
  a
  las
 
  de
  tracción
  y
  de
  cizalla,
  respecIvamente.
  Esta
  transformación
  de
  la
  carga
 
reduce
 los
 picks
 de
 estrés
 óseo
 y
 reduce
 los
 microtraumaIsmos
 al
 hueso
 marginal.
 
 

1
 

07-­‐05-­‐13
 

DISEÑO
 o MACROARQUITECTURA
 
 


 

 

El
  macro
  diseño
  o
  la
  forma
  del
  implante
  es
  muy
  importante
  para
  determinar
  la
 
respuesta
 ósea.
 

 

El
 hueso
 en
 desarrollo
 se
 concentra,
 preferentemente,
 en
 los
 elementos
 salientes
 
de
 la
 superficie
 del
 implante, especialmente,
 en
 las
 roscas
 que
 suelen
 aumentar
 la
 
tensión
 cuando
 se
 transfiere
 la
 carga.
 
La
  opImización
  en
  el
  diseño
  de
  los
  implantes,
  puede
  compensar
  el
  riesgo
  causado
  por
 

 
 
cargas
 oclusales
 excesivas,
 por
 pobres
 densidades
 óseas...