Impresiones1

Técnica de Impresiones

Existen particularidades físicas, biológicas e histológicas del reborde óseo y la mucosa que lo recubre, diferentes para cada paciente.

*Definición:
Procedimiento de registro de tejidos bucales y sus estructuras en negativomediante uno o más materiales de impresión, valiendose de una cubeta adhoc. La reproducción en positivo recibe el nombre de modelo o troquel.

-Elmaterial de impresión, porta impresión (cubeta debe dar contensión al material de impresión), insiden de manera directa en el resultado del análisis y el post operatorio. Una buena impresión es fundamental en el éxito de nuestra prótesis.

*Atrofia de los maxilares se debe a:
-Factores anatómicos  volumen óseo y estructuras óseas.
-Fenómenos de reabsorción.
-Factores funcionales  contacto demucosa con prótesis es diferente que el contacto de ésta con la lengua o con el alimento.
-Factores protésicos  presión ejercida por la prótesis sobre la mucosa es nociva, por ello se debe ejercer la menor cantidad de presión ya que tanto el hueso como la mucosa no están preparados para soportarlas.

La mucosa masticatoria que recubre el área de soporte puede sufrir procesos de:
- Atrofia.
-Hipertrofia  mecanismo compensatorio de la reabsorción del hueso, dificultando la impresión.

*Tipos de Cubetas:
1.- Desdentados Parciales (dentados)  cubeta de aluminio de fondo plano, flancos altos que generan una sobreextención de la impresión, con un rodete marginal de retención al interior del flanco. Al ser cerrada genera una impresión compresiva.


*Existen:
-Plásticas perforadasNo sirven para alginato debido a que el material se desprende , no dando exactitud.
-Metálicas o de aluminio perforadas  con multiples perforaciones, retienen mejor el material (alginato).

2.- Desdentados Totales  fondo redondeado con flancos redondeados. La retención del material se hace por la parte externa de la cubeta, de lo contrario se deformaría la impresión.

*Estas cubetas de stockpueden adaptarse con cera (amarilla) en el caso de:
-Desigualdades en reabsorción del reborde. Tb c/
-Desigualdades en las piezas dentarias remanentes. impresión
(PD aisladas en el reborde que generan diferentes alturas : algi-alginato individualizar).
-Si el ancho de la cubeta es adecuado, pero de largo es muy corta en sentido antero-posterior.

*Tiempos Operatorios:a) Tiempo Preoperatorio:
-Preparar y seleccionar el material de impresión.
-Seleccionar las cubetas.
-Instrucción al paciente del procedimiento que se va a realizar.
-Posición del paciente y dejar a mano los elementos auxiliares necesarios.

b) Tiempo Bucal:
-Introducción de la cubeta en boca.
-Centrado (parcialmente desdenado hacer guias en la inserción de cubetas).
-Profundización
-Retiro.Las zonas que se quieren reproducir deben siempre tener un soporte (cera, cubeta etc). Para evitar excesos de material en la zona posterior, impresionar de atrás hacia adelante.


*Consideraciones:
- Impresionar primero el maxilar inferior, que genera una menor reacción nauseosa y después el maxilar superior.
-Controlar fluidos orales del paciente:
 reflejos nauseosos.
 exceso de saliva.
ingesta del material.

-Instrucción:
 paciente en posición sentada asistiéndolo permanentemente.
 acompañar al paciente en la ritmicidad de la respiración.

-Manipulación del material:
 proporción adecuada polvo/líquido (muy fluido es más desagradable para el paciente).
 paciente no cierre la boca ya que genera tensiones en la cubeta, deformando la impresión.

c) Tiempo Postbucal:
-Análisis dela impresión está determinada por:
 zonas de compresión.
 si el pacte. sangra (mucosa se lascera)., hubo una mala elección de la cubeta por ello debe haber un espaciamiento de por lo mnos unos 3-5 mm por los flancos.

*Factores que generan complicaciones en el análisis:
-Díficil ya que son las estructuras en negativo.
-Dificil saber si se replicaron bien las estructuras ¿se indujo o no a...