Incrision

“2012, Año de la Lectura”

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN TECNOLÓGICA INDUSTRIAL SUBDIRECCION DE ENLACE OPERATIVO EN EL ESTADO DE TABASCO

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO industrial y de servicios No.163 “GRAL.IGNACIO GUTIERREZ GOMEZ

SECRETARIA DE EDUCACIÓN PÚBLICA

Expediente Médico.
*Ficha de Identificación
*Fecha: ______ /______________/_____ Día Mes Año *Fecha de nacimiento: ______/________/________. Día Mes Año No. de Lista:_____________

*Clave Única de Registro de Población:

*(CURP)(18 Caracteres)_______________________________________________________________
*Nombre completo:

______________________________________________________________________ A. Paterno A. Materno
*(__) Mujer. * Edad_____________ Años.*Semestre___________

Nombre(s)

*Sexo:

(__) Hombre

*Grupo:_________________. *Estado civil: (__) Soltr@ *Servicio médico con el que cuentas: (__) IMSS

*Especialidad______________________. (__) Casad@.

No. De Hijos_________.

(__) ISSSTE

(__) Centro de salud.

(__) Otro.

*Peso actual: ___________ Kg. *Estatura: __________Mt. _______Cm IMC: ________________ Categoría:__________________ (Opcional)

*Presión arterial: _________________________MMhg. *Pulso_____________X´

*Antecedentes Familiares
*1.- Alcoholismo: (__) Abuelos Paternos (__) Abuelos Maternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *2. Tabaquismo: (__) Abuelos Paternos (__) Abuelos Maternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *3.- Otras adicciones: (__) Abuelos Paternos (__) Abuelos Maternos (__) Padre (__)Madre (__) Ninguno

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SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN TECNOLÓGICA INDUSTRIAL SUBDIRECCION DE ENLACE OPERATIVO EN EL ESTADO DE TABASCO *4.- Diabetes:

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(__) Abuelos Paternos (__) AbuelosMaternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *5.- Obesidad: (__) Abuelos Paternos (__) Abuelos Maternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *6.- Alergias: (__) Abuelos Paternos (__) Abuelos Maternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *7.- Problemas de corazón: (__) Abuelos Paternos (__) Abuelos Maternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *8.- Hipertensión: (__) Abuelos Paternos (__) AbuelosMaternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *9.- Problemas de la tiroides: (__) Abuelos Paternos (__) Abuelos Maternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *10.- Enfermedades mentales: (__) Abuelos Paternos (__) Abuelos Maternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *11.- Problemas neurológicos: (__) Abuelos Paternos (__) Abuelos Maternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *12.- Cáncer: (__) Abuelos Paternos(__) Abuelos Maternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *13.- VIH (Virus de la inmunodeficiencia adquirida): (__) Abuelos Paternos (__) Abuelos Maternos (__) Padre (__) Madre (__) Ninguno *14.- Otros (especifica):

*Antecedentes Personales.
*1.- Deficiencia auditiva: (__) No (__) Hipoacusia (__) Sordera (__) Usa audífono *2.- Problemas visuales: (__) No (__) Astigmatismo (__) Ceguera (__)Hipermetropía (__) Debilidad Visual. (__) Usa lentes.

*3.- Vacunas: Hepatitis B (__) No (__) Primera dosis (__) Segunda dosis Tétanos y difteria (__) No (__) Primera (__) Segunda (__) Refuerzo (__) Embarazada Sarampión Rubeola (__) No (__) Única.

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*Enfermedades que has padecido.
*4.-Fiebre Reumática: (__) No (__) Si *5.- Parásitos Intestinal: (__)No (__) Si *6.- Enfermedades Febriles: (__) No (__) Artropatías (__) Tifoidea (__) Tuberculosis *7.- Intervenciones...