induccion y conduccion del parto

Definiciones

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INDUCCIÓN.
Método o intervención para iniciar
artificialmente las contracciones
uterinas.
Producirá borramiento y dilatación.
El trabajo de parto resultante debe ser
reproducido exactamente igual al parto
normal y espontáneo.

Definiciones
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CONDUCCIÓN.
Acción de guiar las contracciones
uterinas a las de un trabajo de parto
normal.
Objetivo: lograr el parto.
En estecaso, el trabajo de parto
espontáneo o inducido ya se había
iniciado.

Inducción del trabajo de
parto
La inducción del trabajo de parto es un
procedimiento común: 20% de pacientes
embarazadas.
 Indicaciones: si la madre y/o el feto se
benefician más de la terminación del
embarazo en vez de su continuación.
 Beneficios: deben ser mayores que los
riesgos potenciales de continuar el
embarazo.
Indicaciones
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Cuando para beneficio de la madre y/o el feto
es preferible la terminación del embarazo vía
vaginal que su prosecución.

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Embarazadas con alto riesgo de mortalidad
materna.

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Fetos con alto riesgo de mortalidad perinatal o
alta mortalidad fetal tardía.

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Indicaciones: maternas, fetales, ovulares

Indicaciones maternas
1. Pre-eclampsia leve al llegar a las 37 semanas.
2.Pre-eclampsia severa, independientemente de las
semanas de gestación.
3. Eclampsia, independientemente de la edad
gestacional.
4. Hipertensión arterial crónica al llegar a las 37
semanas.
5. Hipertensión crónica con pre-eclampsia
sobreagregada independientemente de la edad
gestacional.
6. Diabetes mellitus al llegar a las 37 semanas o con
deficiencia del control metabólico.

Indicaciones maternas
7.Nefropatías al llegar a las 37 semanas.
 8. Lupus eritematoso al llegar a las 37
semanas.
 9. Cardiopatías.
 10. Miastenia gravis al llegar a las 37 semanas.
 11. Púrpura trombocitopénica ideopática al
llegar a las 37 semanas.
 12. Hiper / hipotiroidismo al llegar a las 37
semanas.


Indicaciones
Indicaciones Fetales:
13. Embarazo prolongado.
14. RCIU al llegar a las 36 – 37 semanas degestación.
15. Muerte fetal intrauterina,
independientemente de las semanas de
gestación.
16. Isoinmunización Rh, independientemente
del grado de afectación.


Indicaciones
Indicaciones Ovulares::
17. RPM con evidencia de maduración
pulmonar fetal o evidencia de infección.
18. Corioamnioitis.
19. Oligoamnios leve al llegar a las 37
semanas.


Contraindicaciones
Absolutas:
a. Sufrimiento fetal.
b.Inmadurez fetal.
c. Desproporción
cefalopélvica.
d. Tumores previos.
e. Estenosis
cervical o vaginal.


f. Presentación
distócica: frente,
cara.
g. DPPNI.
h. Placenta previ
i. Hipertonía uterina.
j. Cirugías cervicales.
k. CaCu: estadío II en
adelante.

Contraindicaciones
Relativas:
a. Cicatriz uterina anterior por operación
cesárea o miomectomía.
b. Gran multípara.
c. Tumor previo.


MétodosMecánicos


Dilatadores mecánicos: dilatadores de
Hegar o Sims, sondas con balón inflable.

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Amiotomía.
Hay pocos estudios aleatorizados que
demuestren la eficacia de este método por sí
mismo.
Amniotomía + Infusión IV de oxitocina:
menor intervalo de tiempo entre la inducción
y el nacimiento.

Métodos Mécanicos


Despegamiento de las membranas.
Maniobra de Hamilton:








Aumenta de 63– 83 % la posibilidad de un
trabajo de parto espontáneo en 48 horas.
Reduce la incidencia de embarazo
prolongado y la necesidad de otros métodos
de inducción del parto.
No se asocia a infección materna ni
neonatal
Molesta a la madre durante la realización.

Métodos Médicos
PROSTAGLANDINAS.
· PG E2, PG F2 alfa, PG E1.
· Mejoran el éxito del parto vaginal.
· Baja la frecuencia de cesáreas.
·Disminuye el uso de bloqueo epidural.

Métodos Médicos
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·
·
·
·

OXITOCINA.
NO tiene validez estadística para la
inducción de maduración cervical.
Es apropiado el esquema de lento incremento y
baja dosis máxima.
NO debe administrarse 6 horas antes de la
aplicación de prostaglandinas.
No hay evidencia de que en caso de membranas
íntegras el uso de oxitocina deba ser seguido de
amniotomía.

Métodos...