Infeccion Del Tracto Urinario

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
DEFINICION
La infección urinaria (IU) es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de la uretra, la vejiga, el riñón o la próstata. Los síntomas que acompañan a una infección de orina son los que componen el síndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina también pueden ser asintomáticas.
DESDE EL PUNTO DE VISTAMICROBIOLÓGICO
cuando se detecta un crecimiento de 10.000 unidades formadoras de colonia por mililitro (ufc/ml) en una muestra de orina bien recogida, puede existir una infección urinaria.
Cuando existen síntomas urinarios o piuria se considera ITU con valores muchos menores (hasta 100 ufc/ml).
Cuando el recuento de colonias es superior a 10.000 ufc/ml y hay más de dos especies de gérmenes indica contaminaciónde la muestra.
Se considera bacteriuria asintomática cuando, en ausencia de síntomas, hay más de 10.000 ufc/ml de un microorganismo en cultivo puro en dos muestras diferentes.
EPIDEMIOLOGÍA
El número de casos nuevos en un año (incidencia) se acerca al 5 % en el sexo femenino en los grupos de menor edad.
A mayor edad se eleva alrededor del 20 %.
Aunque son infrecuentes las infecciones del tractourinario en los hombres jóvenes, su riesgo se vuelve similar a la de las mujeres con el paso de los años.
Existen tres picos de frecuencia para las infecciones del tracto urinario en la población.
Lactantes y niños pequeños: ya que todavía no reciben tratamiento de posibles malformaciones del tracto urinario. Asimismo, en este grupo de edad se vuelven frecuentes las infecciones con repetición.
Elsegundo pico de frecuencia se encuentra entre las mujeres adultas: probablemente por el aumento en la actividad sexual y una mayor susceptibilidad durante el embarazo.
Personas mayores de ambos sexos: son el tercer grupo con mayor incidencia de la enfermedad. Las razones de ello son el estrechamiento de las vías urinarias por la degeneración relacionada con la edad, tales como la hiperplasiaprostática en hombres y trastornos del útero en mujeres.



ETIOLOGÍA
Muchos gérmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los microorganismos más frecuentes son los bacilos gramnegativos como:
Escherichia coli: Provoca el 80 % de las infecciones urinarias agudas en general.
Proteus y Klebsiella; son las bacterias aisladas con más frecuencia en personas con litiasis, (formación patológicade cálculos (formaciones de aspecto y consistencia pétreas) en la vía biliar o urinaria).
Enterobacter, Serratia y Pseudomonas: son causados con menos frecuencia.
Entre las bacterias Gram positivas encontramos
Staphylococcus saprophyticus: es un agente relativamente frecuente de IU bajas en la mujer con vida sexual activa.
Streptococcus agalactiae: en mujer gestante, anciano y diabético.Enterococcus: Indica infección mixta o patología urinaria orgánica.
Staphylococcus aureus: Cuando está presente debe descartarse la contaminación urinaria por vía hematógena si el paciente no es portador de sonda urinaria.
Entre los diferentes hongos que pueden causar la enfermedad encontramos:
Candida: Es el hongo más frecuente en pacientes con diabetes mellitus, pacientes con sonda urinaria y pacientesque han recibido tratamiento antibiótico previamente.
PATOGENIA
Una infección del tracto urinario se produce en el 95-98 % de casos con aumento de agentes microbianos instalados a través de la uretra.
En los demás casos, la infección del tracto urogenital se instala a través del torrente sanguíneo.
El agente, generalmente bacterias, en la mayoría de los casos proviene del mismo cuerpo,fundamentalmente de la microbiota intestinal, vía la apertura exterior de la uretra y viajan por la uretra hasta la vejiga, donde se instala una inflamación de la vejiga llamada cistitis.
Cuando la colonización asciende en dirección al riñón, puede conducir a la inflamación de la pelvis renal,
incluyendo la infección del propio tejido renal (pielonefritis)
por último, colonización de la sangre...