Infecciones Del Tracto Urinario

Infecciones del tracto urinario


I. INTRODUCCIÓN

Las infecciones del tracto urinario (ITU) comprenden una gran variedad de cuadros clínicos, cuyo denominador común es la proliferación de microorganismos-habitualmente bacterias-en el aparato urinario, al que involucran total o parcialmente. Pueden conducir al deterioro de la función renal y ser la puerta de entrada de bacteriemias ysepsis.

. El tracto urinario es normalmente estéril, con excepción del segmento más distal de la uretra. ITU es un nombre genérico que incluye múltiples cuadros clínicos, según la localización de la infección y del tipo de paciente afectado. Se estima que en el curso de la vida la mayoría de las mujeres tienen al menos una infección urinaria.
Entre las infecciones más importantes del ser humano, laITU constituye un importante problema de salud que afecta a millones de personas cada año. Es la segunda causa de infección más frecuente en los humanos.
Más de mitad de todas las mujeres tiene al menos una ITU durante su vida y su presentación más común es durante el embarazo. La ITU es la infección bacteriana más común y el origen más frecuente de bacteriemias.
Las ITU son clasificadas dediversas formas: alta o baja, aguda o crónica, no complicada o complicada, sintomática o asintomática, nueva o recurrente y comunitaria o nosocomial.
















IV.1. DEFINICION: La Infección del Tracto Urinario (ITU) se define como la invasión, colonización y multiplicación en la orina de gérmenes patógenos independientemente de su localización y de la presencia o no desíntomas. Además podemos clasificarlas según la severidad como Complicada o No Complicada, cuando se detecten o no alteraciones anatómicas o funcionales en el tracto urinario.


IV.2. ETIOLOGIA:
Las ITU son causadas principalmente por bacterias aeróbicas gram negativas. En nuestro medio la E. Coli. es la causante del 80 al 90% de las infecciones adquiridas. A continuación se mencionan los agentescausantes:


i. BACTERIAS GRAM NEGATIVAS:
E COLI
Klebsiella spp
Pseudomonas Aeruginosa
Enterobacter cloacae
Serratia spp
Proteus mirabilis
Morganella morganii
Citrobacter spp

ii. COCOS GRAM POSITIVOS
Enterococo spp
Estreptococo grupo B
Estafilococo aureus
Estafilococo epidermidis
Estafilococo saprofítico
Estreptococo faecalis

iii. COCOS G-
Neisseria gonorrea

iv.OTROS:
Candida
Chlamydia trachomatis
Adenovirus





IV.3. FISIOPATOLOGIA:
Los gérmenes llegan al árbol urinario por 3 vías:

Ascendente: es la más frecuente, consiste en el ascenso de gérmenes desde la uretra distal; la mayor incidencia de ITU en mujeres demuestra la importancia de esta vía. La uretra femenina es más corta y está en proximidad de las áreas vulvar y perirrectal, conlo que se facilita su contaminación por gérmenes procedentes de estos territorios.

Hemática: se debe a la localización renal de ciertos procesos generalizados, por ejemplo sepsis.

Linfática: muy rara; debido a la existencia de conexiones linfáticas entre la vejiga y los riñones a través del tejido submucoso ureteral.

EPIDEMTOLOGIA
Los microorganismos implicados en la infección urinariano han cambiado de forma significativa en los últimas dos décadas, peermaneciendo la E. Coli como el principal patógeno. Más del 95% de las infecciones del tracto urinario son causadas por una única especie bacteriana.

En pacientes con catéteres urinarios o anomalías estructurales del tracto urinario se aíslan con mayor frecuencia otros microorganismos como especies de Proteus, Klebsiclla,Enterobacter. Enterococcus y Estaphylococcus. En estos casos es relativamente común aislar más de un microorganismo.


MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED EN LA INFECCION DEL
TRACTO URINARIO

Existen varios mecanismos de defensa en el tracto urinario para evitar la colonización y posterior invasión de microorganismos

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