Infeccion Nosocomial

LAS ACTIVIDADES DEL
EPIDEMIÓLOGO EN EL COMITÉ DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES

Dra. Rita Delia Díaz Ramos
Responsable Nacional de Infecciones Nosocomiales
Instituto Mexicano del Seguro Social-México

INFECCIÓN NOSOCOMIAL
Las infecciones nosocomiales (IN) son consecuencia
directa de la atención médica (personal médico y
paramédico)
Una in es aquella que no estaba presente o en periodo
de incubaciónal ingreso hospitalario del paciente
Incluye la evidencia de la infección al egreso
hospitalario del paciente

ANTECEDENTES
1963 La Universidad de Stanford reorganiza en forma
eficiente este programa
1968 el CDC instituye el primer curso sobre vigilancia,
prevención y control de infecciones nosocomiales
1969 inicia la acreditación de hospitales que llevan este
programa

10.0

8.0

14.0

12.04.0

2.0
1

SEPSIS

BACT. SEC.

TEJIDOS BLANDOS Y PIEL

INF. REL. CATETER

FLEBITIS

HER. QUIR. PROF.

HER. QUIR. SUP.

BACT. PRIM

INFECCION DE VIAS URINARIAS

6.0

NEUMONIA

PRINCIPALES INFECCIONES NOSOCOMIALES
MORBILIDAD (RHOVE 1998-2003)

%

16.0

LETALIDAD POR INFECCIONES
NOSOCOMIALES (RHOVE 1998-2003)

Bacteriemia
relac. A tx I.V.
Inf. órganos y
espacios
Neuroinfección

Inf. De vías
aéreasbajas

9.3 %

8.2 %

Sepsis
19.3 %

10.0 %
16.3 %

11.7 %

Meningitis

12.4 %
13.7 %
Neumonía
Bacteriemia
primaria

15.4 %

15.9 %

Bacteriemia no
demostrada en
niños

Bacteriemia
secundaria

PRINCIPALES GÉRMENES ASOCIADOS A
MORBILIDAD EN INFECCIONES NOSOCOMIALES
(RHOVE 1998-2003)

%
12.0
10.0
8.0

Pseudom spp
E cloacae
C albicans
Candida spp
S epidermidis
K pneumoniae
S coagulasa neg
S aureus

6.04.0
2.0
E coli
P. aeruginosa

PRINCIPALES GÉRMENES ASOCIADOS A
MORTALIDAD EN INFECCIONES NOSOCOMIALES
(RHOVE 1998-2003)
%
14.0

P aeruginosa
K pneumoniae

12.0

10.0

E coli
S aureus
Candida spp

8.0

6.0

4.0

S coag -neg
C albicans
S epidermidis
Enterobacter cloacae

2.0

0.0

Pseudomonas spp

INFECCIONES NOSOCOMIALES
PRIORIDADES
Lavado de manos y sistemas de aislamiento
Un eficiente sistemade vigilancia
Infecciones relacionadas a líneas vasculares
Infecciones de Sitio Quirúrgico
Control de uso de antimicrobianos
Análisis de la resistencia antimicrobiana

TIPO DE INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO Y LUGAR DE DETECCIÓN

Egreso
Reingreso

Admisión

Superficial
Profunda
Órganos y espacios

RELACION TEMPORAL ENTRE LA ADMINISTRACION DE LA
PROFILAXIS Y EL RIESGO DE INFECCIÓN DE SITIOQUIRÚRGICO

Tasa
de
infección
%

Antes
Insición

Después

Classen DC et al The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound
infection N Engl J Med 1992 Jan 30; 326:281-286.

INFECCONES RELACIONADAS A
LÍNEAS VASCULARES
Ocasionan una mayor morbilidad, la letalidad es
la más elevada de las IN
35% de letalidad en UCIN
Prolongan la estancia hospitalaria en 24 días
Costoadicional hasta de $40,000 US dl /
sobreviviente
En HP CMN SXXI el 79% de las bacteriemias
fueron nosocomiales, 33% asociadas a CVC y
31% a venoclisis

RESISTENCIA ANTIMICROBIANA SEGÚN AGENTE
ETIOLÓGICO Y ORIGEN DE BACTERIEMIA DEL HOSPITAL DE
PEDIATRIA CMN XXI 2000 - 2002
GERMEN

TOTAL

Amikacina

Dicloxacilina

Gentamicina

Cefotaxima

Imipenem

T

N

C

T

N

C

T

N

C

T

N

C

SCN

206

5550

5

42

35

7

6

4

2

2

1

1

Klebsiella

115

48

47

1

1

1

0

1

1

0

10

7

3

S. aureus

75

7

5

2

2

1

1

3

2

1

1

1

E. coli

46

4

4

0

4

4

0

E. cloacae

42

4

4

0

5

5

0

Klebs oxil

40

14

11

3

Pseudom

34

12

12

0

E. auregen

18

2

2

S. malthop

9

5

E. pneum

16

St homyni
S. hemolitic

pneumonie

4
1

N

1

C

0

Norfloxacina

T

N

C

T

N

C

2

2

01

1

0

6

5

1

2

2

0

5

5

0

5

5

0

1

1

0

0
1

0

4

4

0

5

0

1

1

0

2

1

1

15

2

2

0

2

2

0

5

2

2

0

1

1

0

Total

155

148

7

58

49

Proporción
%

19.3

18.5

.8

7.2

6.1

N: Nosocomial

9

0

1

1

T: Total por grupo

10

4

T

Vancomicina

2

2

0

1

1

0

9

15

12

3

28

24

4

3

3

0

3

3

0

19

18

1

1.1

.02

1.5

.03

3.5

3

.5

.3

.3

0

.3...