Infeccion por amebas

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INFECCION POR AMEBAS: Infecciones por amebas de vida libre. Comentarios históricos, taxonomía y nomenclatura, protozoología y cuadros anátomo-clínicosResumen Las infecciones por amebas de libre constituyen una de las infecciones oportunistas emergentes del mayor interés médico; aunque su frecuencia es baja, se han descrito en casi todo el mundo y sudiagnóstico depende del grado de sospecha clínica, pero especialmente de su pesquisa anatomopatológica y de laboratorio. A continuación se exponen, someramente, * los apasionantes aspectos históricos de las infecciones por amebas de vida libre; * se revisa la taxonomía y las nomenclatura actual de estas amebas; * se analiza las protozología de los agentes más frecuentes; y se describen, con algúndetalle y basado en la experiencia propia y en la publicada, los ya bien establecidos cuadros anatomoclínicos producidos: * la meningoencefalitis amebiana primaria, * la encefalitis amebiana granulomatosa, * la queratitis acantamebiana, * la dermatitis acantamebiana o acantamebiasis cutánea, * la infección diseminada y + * otras localizaciones aisladas raras.Palabras claves:Infecciones por amebas de vida libre, meningoencefalitis amebiana primaria, encefalitis amebiana granulomatosa, queratitis acantamebiasis, acantamebiasis cutánea, Balamuthia mandrillaris.Se ha establecido que las amebas de vida libre producen en el hombre enfermedades de curso diverso; desde cuadros agudos y fatales con componentes de predominio necrótico a enfermedades crónicas con reaccióninflamatoria granulomatosa. Las características de la enfermedades humanas producidas por estas amebas sólo han sido reconocidas durante los últimos 30 años, ya que el número de humanos infectados por amebas de vida libre es bajo en relación al número de pacientes con Entamoeba histolytica. Debemos considerar a las amebas de vida libre como agentes infecciosos emergentes, tanto patógenos primarios comooportunistas, cuyo diagnóstico resulta muy difícil desde el punto de vista clínico y morfológico. En la medida que estos agentes son conocidos y sus cuadros clínicos y anátomo-patológicos nos sean familiares, tendremos mayores posibilidades de diagnosticar y eventualmente tratar las infecciones por amebas de vida libre. En este contexto, la agudeza del infectólogo, el parasitólogo y en especial delpatólogo ha constituido la base del reconocimiento y diagnóstico de esta nueva enfermedad. A continuación revisaremos someramente algunos aspectos de la historia, la taxonomía y la nomenclatura, la protozoología, y los cuadros anátomo-clínicos producidos por las amebas de vida libre. Aspectos históricos de las infecciones por amebas de vida libre Las enfermedades asociadas a infección por amebasparasitarias se conocen desde la antigüedad, en especial el cuadro colónico y la enfermedad diseminada cuyo agente causal, Entamoeba histolytica, fue descubierto en 1875 por Fedor Aleksandrovich Losch1. * Sin embargo, las enfermedades producidas por amebas de vida libre sólo se reconocen, aparentemente, a partir de 1948, cuando se comunicó el caso de un soldado japonés de 22 años, que fueracapturado como prisionero de guerra en enero de 1943, * cerca de Buna, Nueva Guinea, y que falleció siete semanas más tarde con una infección amebiana diseminada. E.H. Derrick, que realizó la autopsia, atribuyó la causa de la muerte a un parásito muy parecido o casi idéntico a Iodamoeba buetschlii2, agente que sido considerado posteriormente por algunos como Naegleria y por otros como unaacantamebida3-5. El segundo caso de infección humana por amebas de vida libre, del que tenemos información, ocurrió en 1960, en Tucson, Arizona. J.W. Kernoham y col publicaron el caso de una niña de 6 años de edad que falleció con una lesión cerebral descrita como granuloma cerebral, en forma inicial e inexactamente imputado a I. buetschlii, pero más tarde se probó que era debido a Acanthamoeba sp3-6. Los...