Infecciones Hospitalarias

Sistema de vigilancia epidemiológica
de infecciones intrahospitalarias
Introducción
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) son un problema de salud pública en nuestro
país por su frecuencia, severidad y alto costo.
Aunque no se considera a menudo, las instituciones que prestan servicios de
salud son ambientes ideales para la transmisión de enfermedades por varias razones,
entre ellas:
uSiempre que se realizan procedimientos médicos, el paciente está en riesgo de
infección durante e inmediatamente después del procedimiento.
u Todo el personal que presta sus servicios en la institución está constantemente
expuesto a los materiales potencialmente infecciosos, como parte de su trabajo.
u La mayoría de los pacientes que acude a los servicios de salud es más susceptible
deadquirir infección que la población sana, debido a su patología de base
que produce inmunosupresión en mayor o menor grado.
u Muchas veces se encuentran muchos pacientes en un espacio físico muy pequeño.
u Una buena parte de los pacientes que consulta un servicio médico tiene enfermedades
infecciosas.
Por las anteriores razones y por reglamentación específica del Ministerio de Salud,
todainstitución de salud debe contar con un comité de infecciones
intrahospitalarias. Dicho comité debe contribuir a mejorar la calidad de los servicios
de salud.
La Secretaría Distrital de Salud presenta éste documento marco que pretende
ser una herramienta que oriente a las instituciones de salud de la red pública y
privada en el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiológica de infeccionesintrahospitalarias, asi como en la prevención y control de las mismas.
1. Marco legal
La ley 09 de 1979 consideró la salud como un bien de interés público y estableció
normas de vigilancia y control epidemiológico para el diagnóstico, pronóstico,
prevención y control de las enfermedades transmisibles así como para la divulgaci
ón de la información epidemiológica.
Posteriormente, en 1984, eldecreto reglamentario 1562 estableció en el capítulo
III: “Todo hospital ubicado en los diferentes niveles de atención del Sistema Nacional
de Salud, conformará su respectivo comité de infecciones intrahospitalarias...”
2 SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ
Dirección de salud pública
(artículo 23); además, fija la obligatoriedad de la información y la notificación
epidemiológica (artículos27 y 34), lo cual es ratificado por el decreto 1918 de
1994 (reglamentario de la ley 100).
El registro, control, prevención e investigación de las infecciones intrahospitalarias
es parte de los requisitos esenciales que debe cumplir cualquier IPS, ARS o ESE para
la certificación por parte de las autoridades de salud y la contratación por parte
de las EPS (resoluciones 2174 de 1996 y 0238 deenero de 1999 y su anexo técnico
expedidos por la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá).
Las resoluciones 04153 de 1993, 974 de 1997, 0300 de 1998 y el decreto 2676
regulan el manejo de residuos hospitalarios y similares, y la resolución 4445 de
1996 establece las normas sobre condiciones sanitarias que deben cumplir los
establecimientos hospitalarios y similares, definiendo comoestablecimientos hospitalarios
o similares todas las instituciones prestadoras de servicios de salud, pú-
blicas, privadas o mixtas, en las fases de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación física o mental.
2. Generalidades
2.1 Descripción del evento
2.1.1 Infección intrahospitalaria
Las infecciones intrahospitalarias son aquellas adquiridas en el hospital o instituci
ónprestadora de servicios de salud y son causadas por microorganismos
reconocibles a través de manifestaciones clínicas y/o confirmación microbiológica.
Las características dependen del agente causal, del sitio infectado y de las
condiciones del huésped; pueden ocurrir durante la estancia hospitalaria o hasta
72 horas después del egreso del paciente, dependiendo del tiempo de hospitalizaci
ón y...