Infecciones Nosocomiales

REQUIRÚRGICO

PREPARACIÓN DEL PACIENTE :

· ESTANCIA PREVIA: La colonización y la infección secundaria con bacterias, incluyendo las resistentes, ocurren luego de exposición del paciente a la flora hospitalaria, que cada vez adquiere un grado mas alto de resistencia. Investigaciones epidemiológicas recientes indican que hay bacterias con múltiple resistencia en todo el ambiente hospitalario yson transmitidas a los pacientes por las MANOS DEL PERSONAL.

Por tales razones, la estancia de los pacientes en el hospital antes de la cirugía, deberá ser lo mas corta posible. La colonización de los pacientes con los gérmenes hospitalarios aumenta proporcionalmente con los días de estancia previa

· BAÑO PREQUIRÚRGICO: Se ha demostrado que una ducha preoperatoria con antisépticosconteniendo clorhexidina o Iodopovidona suprime la colonización cutánea durante varias horas y la actividad supresora aumenta con otra ducha inmediata o duchas repetidas en varios días.

· Si el paciente está internado, se comenzará a practicar desde tres días antes de la operación. En caso contrario, se realizará el mayor número posible de baños, desde su internación hasta su traslado al CentroQuirúrgico.

Se utilizará Iodopovidona jabonosa. Cuando determinadas circunstancias epidemiológicas así lo requieran, podrá reemplazarse la solución jabonosa de Iodopovidona por jabones que contienen hexaclorofeno, ya que resultan de gran utilidad en la descolonización de la piel de gérmenes Gram (+), incluyendo el Staphylococcus aureus.

Elementos Necesarios:

· Agua tibia (Temperatura corporal).· Jabón antiséptico.

· Apósitos.

· Tijeras y cepillo de uñas.

· Toallas o sabanas limpias ( Para practicar un buen secado de la piel.).

Procedimiento:

· Se enjabona al paciente con el antiséptico, y se lo friega suavemente haciendo hincapié en los pliegues axilares, inguinales, cuello y dedos de pies y manos. El baño debe incluir el lavado de cabeza, revisando el cuero cabelludopara detectar presencia de Pediculosis o Escabiosis, en cuyo caso antes de ingresar al centro quirúrgico se realizará el tratamiento específico.

Se debe enjuagar bien la piel del paciente para que no queden restos de antisépticos que puedan irritarla. Las uñas de pies y manos se cortan al ras (cuidando de no producir lastimaduras) y se cepillan suavemente si ha quedado suciedad atrapada bajo lasmismas.

Este procedimiento es RESPONSABILIDAD de el o la enfermera/o encargado de la preparación prequirúrgica del paciente. Debe aprovechar la oportunidad que le ofrece la realización del baño para observar la piel del paciente, en busca de lesiones o alteraciones de la piel. En este caso informará dicha detección al médico tratante.

· RASURADO: Debe realizarse dos horas antes de lacirugía.

Se utilizará jabón antiséptico, (Iodopodovidona jabonosa o jabones con hexaclorofeno en circunstancias especiales como las mas arriba mencionadas) con el que se enjabonara la zona a tratar.

Se debe realizar un rasurado suave, tratando de no producir heridas en la piel (producto de maniobras bruscas). Una vez terminado este procedimiento, se realizará el último baño, cambiando la ropa decama del paciente y también su ropa personal.

· VACUNACIÓN ANTITETÁNICA: Deberá controlarse que los pacientes tengan cobertura antitétanica acorde a su edad. En caso contrario se debe administrar gammaglobulina y una dosis de vacuna en forma simultánea y antes del ingreso del paciente a cirugía.

· ENVÍO A CENTRO QUIRÚRGICO: El paciente es recepcionado en el área de INDUCCIÓN ANESTÉSICA donde sepracticará un traspaso de camilla. (El paciente es recibido en una camilla de uso interno de Centro Quirúrgico, a los efectos de no contaminar el área intermedia de los quirófanos.). En este sector, se despoja al paciente de toda su ropa y se coloca un camisolín. Simultáneamente a este último paso, se controlara minuciosamente las condiciones higiénicas del paciente, (corte y cepillado de...