Infecciones Nosocomiales

INFECCIONES NOSOCOMIALES

1. Definición
2. Epidemiología
• Frecuencia
• Agentes causales
• Mecanismo de transmisión
• Pacientes de riesgo
3. Infecciónes nosocomiales más frecuentes y su prevención
• Infecciónes urinarias
• Infecciónes de heridas quirúrgicas
• Infecciónes de las vías aéreas inferiores
• Bacteriemia
4. Medidas hospitalarias para el control de la infección(Bibliografía)
5. Cuidados de enfermería en la infección nosocomial
• Objetivos
• Valoración de factores ambientales
• Cuidados para la prevención de las infecciónes nosocomiales por
orden de frecuencia en su aparición
• Plan general de cuidados de la infección nosocomial
• Cuidados específicos de las infecciónes nosocomiales
• Información al alta del paciente
(Bibliografía)
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TRATADO DE ENFERMERIAInfecciones nosocomiales
CAPÍTULO 11
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Autor: Elena Larraz Mora

DEFINICIÓN

Las infecciones nosocomiales son aquellas que aparecen en pacientes hospitalizados,
que no estaban presentes ni se encontraban en periodo de incubación
en el momento del ingreso. Deben diferenciarse de las infecciones extrahospitalarias,
que son las que están presentes o en periodo deincubación en el
momento del ingreso; de las infecciones yatrógenas, que son las ocasionadas
por alguna intervención diagnóstica o terapéutica; y de las infecciones oportunistas,
que son las causadas por agentes patógenos que habitualmente no
afectan a los sujetos sanos y se presentan en pacientes inmunocomprometidos
(infecciones por pneumocistis, criptococo, etc.).

EPIDEMIOLOGÍAFrequencia: al menos dos millones de personas (5% de los ingresos hospitalarios
anuales) contraen infecciones nosocomiales, lo cual supone una elevada
morbimortalidad y un gran coste hospitalario anual.
La incidencia de las infecciones nosocomiales varía de acuerdo con el tipo de hospital.
Son más frecuentes en los grandes hospitales terciarios, donde los pacientes
ingresan con cuadros clínicos másgraves, que los hacen más susceptibles, y
donde el número de empleados es mayor. Dentro de cada hospital existen AREAS
DE ALTO RIESGO, como son las unidades de cuidados intensivos (UCIs), las unidades
de quemados, las unidades de diálisis y los servicios de oncología. En estas
áreas se encuentran ingresados pacientes muy graves e inmunocomprometidos,
en los que se recurre con frecuencia al usode procedimientos invasivos.

Agentes causales: pertenecen a los siguientes grupos:

1-. BACILOS GRAMNEGATIVOS.

Son los más frecuentes, sobre todo las
enterobacterias y el género pseudomona. Ello obedece a varias causas,
como son (a) se trata de los principales agentes causales de infecciones
de las vías urinarias, que son el tipo de infección nosocomial más frecuente;
(b) algunosagentes como Klebsiella, Pseudomona y Serratia
presentan bajas necesidades nutricionales, por lo que pueden acantonarse
en objetos inanimados, así como en el agua y los suelos de los
hospitales; (c) desarrollan fácilmente resistencia frente a los antimicrobianos,
bien mediante la síntesis de plásmidos o factores de resistencia
que inactivan dichos fármacos, o bien por inducción de beta-lactamasastras la exposición a penicilinas y cefalosporinas nuevas. Por ello, resulta
fundamental no abusar de este tipo de fármacos en los grandes hospitales,
para evitar la aparición de resistencias.

2-. COCOS GRAMPOSITIVOS.

Son los segundos en frecuencia, de
infecciones nosocomiales de
manera que, hasta hace una década, S. aureus era el patógeno nosocomial
más frecuente. En la actualidad sehan detectado cepas resistentes
a los antimicrobianos habituales (S. aureus meticilín resistente o
SAMR) que sólo son sensibles a la vancomicina y que son responsables
de auténticas epidemias en los hospitales, sobre todo en las UCIs. S.
epidermidis es el agente causal de bacteriemias por catéteres, debido a
su facilidad para adherirse a los mismos, así como a las válvulas protésicas.
El...