Infecciones snc

Infecciones del SNC.

• Cuando y en quien sospecharla.

• Como diagnosticarla.
• Elegir el mejor tratamiento.

• Las infecciones del SNC

¡ son una emergencia !

Infecciones de SNC



Morbilidad y mortalidad 5 con retraso
en el diagnóstico y tratamiento

Cuadro clínico
• Manifestaciones
– Afección difusa - meningoencefalitis, meningitis,
encefalitis.
– Infeccioneslocalizadas - cerebritis, absceso
cerebral.

Cuadro clínico.
• Sx meníngeo:
–
–
–
–
–
–
–

Fiebre.
Cefalea.
Rigidez de nuca.
Náusea y vómito.
Confusión.
Coma.
En ocasiones, exantema.

Cuadro clínico.

Cuadro clínico.

Meningitis



Aguda: se desarrolla en horas o días



Crónica: semanas, en ocasiones meses

Cuadro clínico
• Algunas manifestaciones puedenorientar
hacia la etiología:
– Curso más crónico, afección de pares craneales –
tuberculosis.
– Paciente inmunocomprometido, con hipertensión
endocraneana muy elevada – criptococosis.
– Paciente con VIH, con datos de focalización
neurológica – toxoplasmosis.

Cuadro clínico.
• Encefalitis.
– Pacientes febriles, con alteración del estado de
despierto y/o datos de disfunción cerebal focalo
difusa.

Cuadro clínico.
• Encefalitis.
– No hay sintomatología específica, aunque
también algunos datos clínicos pueden orientar
hacia la etiología.

Cuadro clínico.

Encefalitis por Herpes simple
• Causa más común de encefalitis no epidémica
• Causada por HSV-1
• Clínica:
– Fiebre
– Cefalea
– Convulsiones
– Confusión, estupor, y coma

Encefalitis por Herpes simple
•LCR
– Pleocitosis linfocítica, 5proteínas, 6 glucosa
– Xantocromía, 5 número de eritrocitos

• TAC y RMN
– Lesiones de baja densidad en lóbulos temporales

• Tratamiento
– Aciclovir IV y Corticosteroides (controversial)

Antecedentes.
• Geográficos/estacionales.
• Viajes.
• Contacto con animales.

• Estado inmunológico.
• Ocupación.

Etiología.
• Bacteriana:
–
–
–
–
–
–Meningococo.
Haemophilus influenzae.
Neumococo.
Listeria.
Estafilococo.
Estreptococo grupo A,
grupo B.
– E. coli.
– Tuberculosis.

Etiología


Bacteriana










Nemococo
Estafilococo
Estreptococo de los grupos A y B
Listeria
Meningococo
Haemophilus influenzae
E. coli
Tuberculosis

Etiología.
• RNA.
–
–
–
–

Enterovirus, Polio, Echovirus,Coxsakievirus.
Arbovirus; virus equino occidental y oriental.
Influenza, Sarampión, Parotiditis, Rabia.
Virus de la Coriomeningitis linfocítica.

• DNA.
– Herpes virus, CMV, virus Epstein-Barr, Adenovirus.

• Priones.
– Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob, Kuru.

• VIH.

Etiología.
• Hongos.
– Cryptococcus, Aspergillus, Mucormicosis.
– Candida, Histoplasma.

• Espiroquetas.
– Sífilis,Enfermedad de Lyme .

• Parásitos.
– Helmintos.
• Cisticercosis, Triquinosis, Esquistosomiasis, Equinococosis.

– Protozoario.
• Toxoplasmosis, Malaria, Amibas de vida libre.

Etiología bacteriana
Grupo de edad

Microorganismo probable

Neonatal (< 1 mes)

Estreptococo del grupo B, E. coli
Neumococo
Listeria monocytogenes

1-23 meses

Neumococo
Meningococo
Haemophilusinfluenzae

2-18 años

Meningococo
Neumococo
H. influenzae

19 – 59 años

Neumococo
Meningococo
H. influenzae

> 60 años

Neumococo
L. monocytogenes

Etiología bacteriana


Alcohólicos, esplenectomizados,
enfermedad de células falciformes, LEG…




Pacientes con lesión penetrante de cráneo




Encapsulados (neumocococ, meningococo).

Staphylococcus,estreptococo grupo A, E. coli,
Proteus, Klebsiella y Pseudomonas.

Embarazo.


Listeria.

Etiología viral

Diagnóstico.

Diagnóstico


El estudio de LCE es indispensable, pero:



Debe retrasarse si:







Existen datos clínicos o radiológicos de
hipertensión endocraneana
Si el paciente se encuentra en estado epiléptico
En el momento inmediato posterior a una crisis...