Infecciones Urinarias Asociadas a Parto Pretermino

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
CÁTEDRA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

INCIDENCIA DE INFECCIONES URINARIAS ASOCIADAS A PARTO PRETÉRMINO EN EMBARAZADAS QUE ACUDEN A LA SALA DE
PARTO DEL HOSPITAL ADOLFO PRINCE LARA.
VALENCIA AÑO 2008Autores:

Br. Meléndez, Carlos 5º Año
Br. Deyes, Jack 6º Año
Br. Noguera, Himmer 6º Año

Prof. Fuentes Luzmila, Departamento de Salud Pública
Prof. Salazar Guillermina, Departamento Clínico Integral de la Costa

Agosto, 2009
INTRODUCCIÓN

La prematuridad es la principal causa de mortalidad perinatal en todo el mundo y constituye uno de los problemas más severos de la asistencia perinatalen estos momentos. El riesgo global de un prematuro de morir, es 180 veces superior, al de un recién nacido a término con cifras muy variables, en función de las semanas de gestación en que se produzca el nacimiento. Los recién nacidos prematuros generan un alto costo sanitario: necesidad de tratamientos intensivos, largas permanencias en UCIN (Unidad de Cuidados Intensivo Neonatales),existencias de secuelas a largo plazo.

La prematurez ha sido una patología a la cual el obstetra y el pediatra se han enfrentado durante años. Ha sido poco el terreno ganado, inclusive en los países desarrollados es la primera causa de muerte perinatal. Son grandes los esfuerzos que se realizan en materia de investigación y asistencia e igualmente se ha avanzado en el conocimiento de su etiopatogenia,sin embargo, esta permanece desconocida. Se han referido problemas de placentación, infecciones, inmunológicos, uterinos, maternos, trauma y cirugía, anomalías fetales y condiciones idiopáticas (1).

Excluidas las malformaciones congénitas, el 75 % de las muertes perinatales y el 50% de las anormalidades neurológicas son atribuidas directamente a prematurez, lo que ilustra la magnitud delproblema. Aun cuando, la incidencia de esta patología no ha demostrado modificaciones significativas en los últimos años, la morbi mortalidad neonatal atribuible a ella muestra una tendencia descendente. Esta reducción se atribuye a la mejoría en el cuidado neonatal de los prematuros, más que al éxito de las estrategias preventivas y terapéuticas del trabajo de parto prematuro (TPP) (2).

Ahora bien,según la Academia Americana de Pediatría y la Organización Mundial de la Salud (OMS 1970 – 1979), definen el PP como todo aquel que ocurre después de las 20 semanas de gestación y antes de las 37 semanas de gestación y que da lugar al nacimiento de un neonato prematuro o pretérmino. La inmadurez del aparato respiratorio y del sistema nervioso central domina la morbi mortalidad y pronóstico delprematuro; sin embargo todos los aparatos son vulnerables, siendo el mayor riesgo a menor edad gestacional (3).

Es por esto, que el antecedente de parto prematuro es un factor de riesgo importante para que se presente un nuevo parto prematuro en gestaciones subsecuentes. Se ha reportado que este riesgo se correlaciona con el número de partos prematuros anteriores, y tiende a incrementarsefuertemente a menor edad del parto prematuro anterior (< de 32 semanas). Otros factores asociados al PP son las edades extremas, la raza negra, el tabaquismo, las infecciones vaginales bacterianas, la infección del tracto urinario y otros. (4,5)

Todos los años nacen en el mundo alrededor de 13 millones de niños prematuros, la mayor parte de esos nacimientos ocurren en países en desarrollo yconstituyen la proporción más extensa de la mortalidad perinatal que se registran anualmente en todo el mundo. El PP tiene una incidencia en los países desarrollados de 8 – 10 % del total de partos. En los países subdesarrollados se presentan cifras superiores al 20 % del total de partos.

Analizado como causa aislada, el PP es la causa más importante de morbi mortalidad perinatal y constituye el...