infectología

Área de Infectología
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es producido por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV), del que se han descrito dos tipos, HIV 1 y HIV 2. Gran parte de la pandemia es producida por HIV 1. A pesar de que entre el 50 a 90% de los pacientes poseen síntomas en la infección primaria por HIV, el diagnóstico de la infección se consigue, en más del 99% de lospacientes, a través de los estudios serológicos de detección de anticuerpos cuando la infección ya es crónica. Estos test de rastreo o tamizaje (ELISA) poseen una Sensibilidad y Especificidad mayor al 99% y valores predictivos negativo y positivo que dependen del momento de la infección y la población estudiada.
Todos los estudios efectuados con técnicas de ELISA que arrojen resultadosreactivos, deben ser confirmados por técnicas de inmunobloting, como Western Blot, para informar la presencia de anticuerpos específicos y por consiguiente la infección por HIV.
Entre los estudios moleculares a efectuar se pueden mencionar el DNA proviral, la Cuantificación de RNA Plasmático (Carga Viral) y los Test de Resistencia a Antirretrovirales.
El DNA Proviral se encuentra asociado asituaciones donde el diagnóstico serológico no es sensible o específico, como es el caso de la primoinfección sintomática donde el nivel de anticuerpos es aún bajo o pueden estar ausentes hasta 2 meses o más, después de la infección, o en el caso del recién nacido de madre HIV positiva, donde la serología es poco específica por la transferencia pasiva de anticuerpos maternos a través de placenta. En estassituaciones la detección de DNA proviral en sangre entera presenta una sensibilidad y especificidad mayor al 98% y es la metodología recomendada.
La definición sobre el inicio del tratamiento y su posterior seguimiento requiere de dos estudios, uno que evalúe el aspecto inmunológico, recuento de CD4 y otro que determine el aspecto virológico y que se modifique sensiblemente con el tratamiento ofalla de este, la Cuantificación de RNA en plasma o Carga Viral.

En el mes de marzo se me asignó en el área de Infectología, en ella se procesa una gran cantidad de muestras las cuales se toman en CAPASITS (Centro Ambulatorio para la Prevención y Atención del SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual). Esto quiere decir que los pacientes que se manejan son pacientes con el virus del HIV, por loconsiguiente las pruebas que se realizan en esta área son Subpoblaciones de linfocitos y Carga viral. Pero esto no quiere decir que sólo estas pruebas les soliciten a los pacientes con HIV sino que les piden pruebas generales las cuales se toman de igual manera en el centro Capasits y se entregan al área de laboratorio encargada de su procesamiento, según sea la prueba. También se reciben muestrasde pacientes con HIV que son enviadas de Ticul y Valladolid. En esta área se realizan pruebas de inmunofenotipificación por citometría de flujo esto para ayudar al diagnóstico de leucemias e incluso determinar el tipo de la leucemia de que se trata.
Para llevar un control de las muestras de infectología se imprime una lista de trabajo en donde se encuentran registrados los nombres de lospacientes junto con otros datos como: ID de Capasits (el cual se registra para poder accesar al programa SALVAR que contiene el historial de cada uno de los pacientes con HIV y el registro de todas sus pruebas de laboratorio), sexo, edad, la hora de captura en el Infolab, y la prueba que le solicitan ya sea carga viral, subpoblaciones de linfocitos o ambos.
Una vez en el área se procede a etiquetar lostubos y llenar la lista de trabajo con los datos de los pacientes.
Seguidamente se procede a realizar:
Citometría de flujo:
Las muestras utilizadas son las contenidas en los tubos lilas con anticoagulante de EDTA, es decir se emplea sangre completa para la cuantificación de subpoblaciones de linfocitos en pacientes HIV positivos. Primero se lleva a cabo una reacción antígeno anticuerpo, ya...