infectología

1.- IMPÉTIGO POR ESTREPTOCO PYOGENES

GENERALIDADES
El impétigo es una enfermedad muy contagiosa que se ve con frecuencia en los niños sobretodo en la edad preescolar  y provoca una infección cutánea superficial. Ésta se manifiesta por costras amarillas o doradas que generalmente aparecen en el rostro, la parte superior del tronco y los brazos. En los niños además con mucha frecuencia secompromete la nariz. En resumen es  una enfermedad bacteriana que se caracteriza por lesiones cutáneas superficiales que forman una costra.
DEFINICIÓN
Dermo-epidermitis superficial microbiana producida por Streptococcus pyogenes y/o Staphylococcus aureus.
¿CÓMO SE PRODUCE?
El impétigo es una infección frecuente de la piel que es más común en niños, especialmente si están expuestos acondiciones higiénicas deficientes y hacinamiento mientras que en los adultos, puede seguir a otros trastornos de la piel. El impétigo puede estar precedido por una infección de vías respiratorias superiores reciente, como un resfriado u otra infección viral. Es similar a la celulitis, pero más superficial, infecta la piel superficial (capas superiores) con estreptococo, estafilococo o ambos.
Streptococcuspyogenes continúa siendo el agente primario habitual, al que se asocia frecuentemente Staphylococcus aureus. El impétigo producido sólo por S. aureus es el impétigo bulloso.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

Lesiones cutáneas en la cara, los labios o en los brazos o piernas que se diseminan a otras áreas. Por lo general, esta lesión comienza como un grupo de ampollas pequeñas que revientan, seguidode supuración y formación de una costra gruesa, color café o miel, que se adhiere firmemente a la piel.
Picazón en la ampolla:
llena de un líquido color miel
supuración y formación de costra
Erupción (puede comenzar como un solo punto, pero si los niños se rascan esa zona, puede esparcirse a otras áreas).
En niños lactantes una sola o posiblemente múltiple ampolla llena de pus, fácilesde estallar, que cuando se rompen dejan una base roja, como en carne viva.
Ganglios en las zonas vecinas: los ganglios linfáticos cerca de la infección pueden estar inflamados.
PILARES DIAGNÓSTICOS
a) clínico Clásicamente se manifiesta por vesículas periorificiales, aglomeradas, que rápidamente se rompen dejando lugar a costras melicéricas, espesas y rugosas. La forma vesiculosa suele sercausada por estreptococo y la ampollosa por estafilococo.
b) paraclínica. De poca utilidad práctica.
TRATAMIENTO
a) medidas generales
Mejorar las condiciones de higiene (generales y locales) de la piel.
Evitar maceración, humedad y rascado de las lesiones.
Ducha diaria.
Lavado repetido de manos, cepillado de uñas, que deben mantenerse cortas.
b) tratamiento local, único tratamiento en lasformas muy localizadas. Realizar varias veces al día en forma sucesiva:
Lavado y eliminación de costras. Previamente reblandecer las costras con compresas húmedas o aplicación de vaselina.
Antiséptico local: solución de clorhexidina o permanganato de potasio o sulfato de cobre.
Antibiótico tópico: crema con ácido fusídico o bacitracina o mupirocina.
En lo posible tapar la lesión para evitarauto y heteroinoculación
c) tratamiento sistémico, cuando el impétigo es extenso, hay nocoón epidemiológica de cepas nefritógenas o hay factores subyacentes agravantes.
La antibioticoterapia precoz suprime en 48 horas el riesgo de contagio y evita las complicaciones.
cefalosporina de 1ªG 500 mg c/6 h v/o, por 10 días.
o amoxicilina/clav. 500/125 mg c/6 h v/o, por 10 días.
o macrólido(eritromicina 500 mg c/6 h o claritromicina 500 mg c/12 h), por 10 días.
d) tratamiento de la dermatosis subyacente

2.- ¿QUÉ ES LA ERISIPELA?

Es un tipo de celulitis (infección de la piel) causada principalmente por el estreptococo del grupo A.
Causas, incidencia y factores de riesgo La erisipela que puede afectar tanto a niños como a adultos. Dentro de los factores de riesgo asociados con...